Intervención de actividad física y ejercicio en el hogar después del trasplante de riñón: impacto de la intensidad del ejercicio (PHOENIX-Kidney)

Los avances en el campo del trasplante de riñón han llevado a mejores tasas de supervivencia postoperatoria, pero la mortalidad estandarizada por edad sigue siendo de dos a siete veces mayor en los receptores de trasplante de riñón, siendo la enfermedad cardiovascular la principal causa de muerte en los receptores con un injerto funcional. La mala condición física, que no se recupera completamente después del trasplante, aumenta el riesgo cardiovascular de hipertensión, diabetes, dislipidemia y obesidad. Lo mismo ocurre con la continuación postrasplante de la disbiosis microbiana intestinal, que recientemente surgió como un modulador de la salud muscular, metabólica y cardiovascular. Las intervenciones de rehabilitación basada en ejercicios y actividad física pueden resultar fundamentales en la atención de los receptores de trasplantes de riñón para abordar los resultados antes mencionados.

Este ECA multicéntrico de dos fases comprende una intervención de ejercicio de seis meses a diferentes intensidades de ejercicio, seguida de un paquete de estrategias de implementación que promueve un estilo de vida físicamente activo. Un total de 147 adultos receptores de trasplante de riñón de novo de dos centros de trasplantes belgas independientes serán asignados aleatoriamente a 6 meses de entrenamiento en el hogar que consiste en ejercicios de flexibilidad muscular y estabilidad postural (entrenamiento de baja intensidad, LIT, n = 49), entrenamiento aeróbico y de fuerza de intensidad moderada (entrenamiento de intensidad moderada, MIT, n=49), o entrenamiento aeróbico y de fuerza de intensidad moderada y alta (entrenamiento de intensidad moderada y alta, MHIT, n=49). El MIT participará en entrenamiento aeróbico de intensidad moderada en una bicicleta estática tres veces por semana y sesiones de entrenamiento de fuerza de intensidad moderada dos veces por semana. Durante los tres meses iniciales de la intervención con ejercicios, el MHIT participará en el mismo programa de formación que el MIT. En los últimos tres meses de la intervención de entrenamiento, MHIT participará en entrenamiento aeróbico de alta intensidad en una bicicleta estática tres veces por semana y entrenamiento de fuerza de intensidad moderada dos veces por semana.

Después de la intervención de entrenamiento físico de seis meses, MIT y MHIT, pero no LIT, recibirán una intervención de actividad individualizada con el objetivo de mantener la actividad física a largo plazo; utilizando técnicas de entrevista motivacional, cocreación de un plan de acción adaptado a las preferencias de los pacientes, establecimiento de objetivos, disminución gradual de las indicaciones de seguimiento a lo largo del tiempo y autocontrol del comportamiento de actividad física. Las intervenciones de entrenamiento y actividad física se inician 3 y 9 meses después del trasplante, respectivamente. Se realizará un seguimiento de los participantes del estudio hasta 2 años después del trasplante.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención del estudio mejorará el resultado primario aptitud cardiorrespiratoria, evaluado como consumo máximo de oxígeno, a los 9 meses después del trasplante. Los resultados secundarios incluyen aptitud muscular, aptitud motora, composición corporal, salud cardiovascular, características del microbioma intestinal, calidad de vida relacionada con la salud, seguridad, rentabilidad y resultados de implementación a los seis, nueve, 12 y 24 meses después del trasplante. Se explorará el papel de la intensidad del entrenamiento y el papel de las características basales del microbioma intestinal como predictor de la respuesta al entrenamiento de los individuos.