Exercício domiciliar e intervenção de atividade física após transplante renal: impacto da intensidade do exercício (PHOENIX-Kidney)

Os avanços no campo do transplante renal levaram a melhores taxas de sobrevivência pós-operatória, mas a mortalidade padronizada por idade permanece, no entanto, duas a sete vezes mais elevada em receptores de transplante renal - com a doença cardiovascular a representar a principal causa de morte em receptores com um enxerto funcional. A má aptidão física, a não recuperação completa após o transplante, aumenta o risco cardiovascular aumentado de hipertensão, diabetes, dislipidemia e obesidade. O mesmo acontece com a continuação pós-transplante da disbiose microbiana intestinal, que recentemente emergiu como um modulador da saúde muscular, metabólica e cardiovascular. Intervenções de reabilitação e atividade física baseadas em exercícios podem ser fundamentais no cuidado de receptores de transplante renal para abordar os resultados acima mencionados.

Este ECR multicêntrico de duas fases compreende uma intervenção de exercícios de seis meses em diferentes intensidades de exercício, seguida por um pacote de estratégias de implementação que promove um estilo de vida fisicamente ativo. Um total de 147 receptores adultos de transplante renal de novo de dois centros de transplante belgas independentes serão alocados aleatoriamente para 6 meses de treinamento físico domiciliar consistindo de flexibilidade muscular e exercícios de estabilidade postural (treinamento de baixa intensidade, LIT, n = 49), treinamento aeróbico e de força de intensidade moderada (treinamento de intensidade moderada, MIT, n=49), ou treinamento aeróbico e de força de intensidade moderada e alta (treinamento de intensidade moderada e alta, MHIT, n=49). O MIT participará de treinamento aeróbico de intensidade moderada em bicicleta ergométrica três vezes por semana e sessões de treinamento de força de intensidade moderada duas vezes por semana. Durante os três meses iniciais da intervenção de exercício, o MHIT participará do mesmo programa de treinamento do MIT. Nos últimos três meses da intervenção de treinamento, o MHIT participará de treinamento aeróbico de alta intensidade em bicicleta ergométrica três vezes por semana e treinamento de força de intensidade moderada duas vezes por semana.

Após a intervenção de treinamento físico de seis meses, o MIT e o MHIT, mas não o LIT, receberão uma intervenção de atividade individualizada visando a manutenção da atividade física a longo prazo; utilização de técnicas de entrevista motivacional, cocriação de um plano de ação adaptado às preferências dos pacientes, estabelecimento de metas, diminuição gradual das solicitações de acompanhamento ao longo do tempo e automonitoramento do comportamento de atividade física. As intervenções de treinamento e atividade física são iniciadas 3 e 9 meses após o transplante, respectivamente. Os participantes do estudo serão acompanhados até 2 anos após o transplante.

Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção do estudo irá melhorar o resultado primário aptidão cardiorrespiratória, avaliada como pico de consumo de oxigênio, 9 meses após o transplante. Os resultados secundários incluem aptidão muscular, aptidão motora, composição corporal, saúde cardiovascular, características do microbioma intestinal, qualidade de vida relacionada à saúde, segurança, custo-efetividade e resultados de implementação seis, nove, 12 e 24 meses após o transplante. O papel da intensidade do treinamento e o papel das características basais do microbioma intestinal como preditores da resposta ao treinamento dos indivíduos serão explorados.