Kotiin perustuva harjoittelu ja fyysinen aktiivisuus munuaisensiirron jälkeen: Harjoituksen intensiteetin vaikutus (PHOENIX-Kidney)

Edistys munuaisensiirron alalla on johtanut parantuneeseen leikkauksen jälkeiseen eloonjäämisasteeseen, mutta iän mukaan standardisoitu kuolleisuus on silti kahdesta seitsemään kertaa korkeampi munuaisensiirron saajilla - sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin kuolinsyy vastaanottajilla, joilla on toimiva siirrännäinen. Huono fyysinen kunto, joka ei toipu täysin elinsiirron jälkeen, lisää kohonnutta sydän- ja verisuonisairauksien riskiä sairastua verenpaineeseen, diabetekseen, dyslipidemiaan ja liikalihavuuteen. Samoin suoliston mikrobien dysbioosin, joka äskettäin nousi lihas-, aineenvaihdunta- ja sydän- ja verisuoniterveyden modulaattorina, jatkumo elinsiirron jälkeen. Harjoitukseen perustuva kuntoutus ja fyysinen aktiivisuus voivat osoittautua keskeisiksi munuaisensiirron saajien hoidossa edellä mainittujen tulosten saavuttamiseksi.

Tämä monikeskus-kaksivaiheinen RCT sisältää kuuden kuukauden harjoitusintervention eri harjoitusten intensiteetillä, jota seuraa toteutusstrategiapaketti, joka edistää fyysisesti aktiivista elämäntapaa. Yhteensä 147 aikuista de novo -munuaisensiirtopotilasta kahdesta itsenäisestä belgialaissiirtokeskuksesta jaetaan satunnaisesti joko kuuden kuukauden kotiharjoitteluun, joka koostuu lihasten joustavuuden ja asennon vakausharjoituksista (matalan intensiteetin harjoittelu, LIT, n=49), kohtalaisen intensiteetin aerobinen ja voimaharjoittelu (kohtalaisen intensiteetin harjoittelu, MIT, n=49) tai kohtalaisen ja korkean intensiteetin aerobista ja voimaharjoittelua (kohtalaisen ja korkean intensiteetin harjoittelu, MHIT, n=49). MIT osallistuu kohtalaisen intensiteetin aerobiseen harjoitteluun paikallaan pyörällä kolme kertaa viikossa ja kohtalaisen intensiteetin voimaharjoitteluun kahdesti viikossa. Harjoittelun kolmen ensimmäisen kuukauden aikana MHIT osallistuu samaan koulutusohjelmaan kuin MIT. Harjoittelun kolmena viimeisenä kuukautena MHIT osallistuu korkean intensiteetin aerobiseen harjoitteluun paikallaan pyörällä kolme kertaa viikossa ja kohtalaisen intensiteetin voimaharjoitteluun kahdesti viikossa.

Kuuden kuukauden harjoitusharjoittelun jälkeen MIT ja MHIT, mutta eivät LIT, saavat yksilöllisen aktiivisuusintervention, jonka tavoitteena on pitkäaikainen fyysisen aktiivisuuden ylläpitäminen; motivoivien haastattelutekniikoiden käyttö, potilaiden mieltymyksiin mukautetun toimintasuunnitelman yhteisluonti, tavoitteiden asettaminen, ajan myötä vähitellen vähenevät seurantakehotukset ja fyysisen aktiivisuuskäyttäytymisen itseseuranta. Harjoittelu ja fyysinen aktiivisuus aloitetaan 3 ja 9 kuukautta elinsiirron jälkeen. Tutkimukseen osallistujia seurataan 2 vuoden ajan elinsiirron jälkeen.

Tutkijat olettavat, että tutkimusinterventio parantaa ensisijaista kardiorespiratorista kuntoa, joka on arvioitu huippuhapenottokyvynä 9 kuukauden kuluttua siirrosta. Toissijaisia ​​tuloksia ovat lihaskunto, motorinen kunto, kehon koostumus, sydän- ja verisuoniterveys, suoliston mikrobiomiominaisuudet, terveyteen liittyvä elämänlaatu, turvallisuus, kustannustehokkuus ja toteutustulokset kuuden, yhdeksän, 12 ja 24 kuukauden kuluttua siirrosta. Harjoittelun intensiteetin ja suoliston mikrobiomien perusominaisuuksien roolia yksilöiden harjoitusvasteen ennustajana tutkitaan.