신장 이식 후 가정에서의 운동과 신체활동 중재: 운동 강도의 영향 (PHOENIX-Kidney)

신장 이식 분야의 발전으로 수술 후 생존율이 향상되었으나, 그럼에도 불구하고 신장 이식 수혜자의 연령 표준화 사망률은 2~7배 더 높습니다. 심혈관 질환은 이식편이 기능하는 수혜자의 주요 사망 원인입니다. 이식 후 완전히 회복되지 않는 열악한 체력은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 및 비만의 심혈관 위험을 증가시킵니다. 최근 근육, 대사 및 심혈관 건강의 조절자로 등장한 장내 미생물 불균형의 이식 후 지속도 마찬가지입니다. 운동 기반 재활 및 신체 활동 중재는 신장 이식 수혜자의 치료에서 앞서 언급한 결과를 해결하는 데 중추적인 역할을 할 수 있습니다.

이 다기관 2단계 RCT는 다양한 운동 강도의 6개월 운동 중재와 신체 활동적인 라이프스타일을 촉진하는 구현 전략 번들로 구성됩니다. 독립적인 벨기에 이식 센터 두 곳의 총 147명의 성인 신이식 수혜자에게 근육 유연성 및 자세 안정성 운동으로 구성된 6개월 간의 가정 기반 운동 훈련(저강도 훈련, LIT, n=49), 중강도 유산소 및 근력 운동(중강도 훈련, MIT, n=49) 또는 중강도 및 고강도 유산소 및 근력 운동(중강도 및 고강도 훈련, MHIT, n=49). MIT는 일주일에 세 번 고정식 자전거를 이용한 중간 강도의 유산소 훈련에 참여하고 일주일에 두 번 중간 강도의 근력 훈련 세션에 참여할 예정입니다. 운동 중재의 첫 3개월 동안 MHIT는 MIT와 동일한 훈련 프로그램에 참여하게 됩니다. 훈련 개입의 마지막 3개월 동안 MHIT는 고정식 자전거를 이용한 고강도 유산소 훈련에 주 3회, 중강도 근력 훈련에 주 2회 참가할 예정입니다.

6개월 간의 운동 훈련 중재 이후 LIT가 아닌 MIT와 MHIT는 장기적인 신체 활동 유지를 목표로 하는 개별화된 활동 중재를 받게 됩니다. 동기 부여 인터뷰 기술을 사용하여 환자의 선호도에 맞는 행동 계획 공동 작성, 목표 설정, 시간이 지남에 따라 후속 조치 프롬프트 감소, 신체 활동 행동에 대한 자체 모니터링. 훈련 및 신체 활동 중재는 이식 후 각각 3개월 및 9개월에 시작됩니다. 연구 참가자는 이식 후 2년까지 추적 관찰됩니다.

연구자들은 연구 개입이 이식 후 9개월에 최대 산소 섭취량으로 평가되는 심폐 건강의 일차 결과를 향상시킬 것이라고 가정했습니다. 이차 결과에는 근육 건강, 운동 건강, 신체 구성, 심혈관 건강, 장내 미생물 특성, 건강 관련 삶의 질, 안전성, 비용 효율성 및 이식 후 6개월, 9개월, 12개월 및 24개월의 구현 결과가 포함됩니다. 개인의 훈련 반응 예측변수로서 훈련 강도의 역할과 기본 장내 미생물 특성의 역할을 탐구할 것입니다.