Упражнения на дому и физическая активность после трансплантации почки: влияние интенсивности упражнений (PHOENIX-Kidney)

Достижения в области трансплантации почек привели к улучшению показателей послеоперационной выживаемости, но стандартизированная по возрасту смертность, тем не менее, остается в два-семь раз выше у реципиентов почечного трансплантата, причем сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти реципиентов с функционирующим трансплантатом. Плохая физическая подготовка, не позволяющая полностью восстановиться после трансплантации, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний гипертонии, диабета, дислипидемии и ожирения. То же самое происходит и с посттрансплантационным продолжением микробного дисбиоза кишечника, который недавно стал модулятором мышечного, метаболического и сердечно-сосудистого здоровья. Реабилитация, основанная на физических упражнениях, и меры физической активности могут оказаться решающими в уходе за реципиентами почечного трансплантата для достижения вышеупомянутых результатов.

Это многоцентровое двухэтапное РКИ включает в себя шестимесячное вмешательство с различной интенсивностью упражнений, за которым следует пакет стратегий реализации, пропагандирующий физически активный образ жизни. В общей сложности 147 взрослых реципиентов трансплантата почки de novo из двух независимых бельгийских трансплантационных центров будут случайным образом распределены на 6-месячные домашние тренировки, состоящие из упражнений на мышечную гибкость и постуральную стабильность (тренировки низкой интенсивности, LIT, n = 49), аэробные и силовые тренировки средней интенсивности (тренировки средней интенсивности, MIT, n=49) или аэробные и силовые тренировки средней и высокой интенсивности (тренировки средней и высокой интенсивности, MHIT, n=49). MIT будет участвовать в аэробных тренировках средней интенсивности на велотренажере трижды в неделю и силовых тренировках средней интенсивности два раза в неделю. В течение первых трех месяцев учений MHIT будет участвовать в той же программе обучения, что и MIT. В последние три месяца тренировочного вмешательства MHIT будет участвовать в аэробных тренировках высокой интенсивности на велотренажере трижды в неделю и силовых тренировках средней интенсивности два раза в неделю.

После шестимесячного курса физических упражнений MIT и MHIT, но не LIT, получат индивидуализированное вмешательство, направленное на долгосрочное поддержание физической активности; использование методов мотивационного интервьюирования, совместное создание плана действий, адаптированного к предпочтениям пациентов, постановка целей, постепенное уменьшение количества последующих подсказок с течением времени и самоконтроль поведения, связанного с физической активностью. Тренировки и занятия физической активностью начинаются через 3 и 9 месяцев после трансплантации соответственно. Участники исследования будут находиться под наблюдением в течение 2 лет после трансплантации.

Исследователи предполагают, что исследуемое вмешательство улучшит основной результат кардиореспираторной работоспособности, оцениваемый как пиковое потребление кислорода, через 9 месяцев после трансплантации. Вторичные результаты включают мышечную форму, двигательную подготовку, состав тела, здоровье сердечно-сосудистой системы, характеристики кишечного микробиома, качество жизни, связанное со здоровьем, безопасность, экономическую эффективность и результаты внедрения через шесть, девять, 12 и 24 месяца после трансплантации. Будет изучена роль интенсивности тренировок и роль исходных характеристик микробиома кишечника как предиктора реакции человека на тренировку.