Hjemmebasert trening og fysisk aktivitetsintervensjon etter nyretransplantasjon: Effekten av treningsintensitet (PHOENIX-Kidney)

Fremskritt innen nyretransplantasjon har ført til forbedret postoperativ overlevelse, men aldersstandardisert dødelighet forblir likevel to til syv ganger høyere hos nyretransplanterte - med hjerte- og karsykdommer som den viktigste dødsårsaken hos mottakere med et fungerende transplantat. Dårlig fysisk form, som ikke kommer seg helt etter transplantasjon, bidrar til økt kardiovaskulær risiko for hypertensjon, diabetes, dyslipidemi og fedme. Det samme gjør fortsettelsen etter transplantasjon av mikrobiell dysbiose i tarmen, som nylig dukket opp som en modulator for muskel-, metabolsk og kardiovaskulær helse. Treningsbaserte rehabiliterings- og fysiske aktivitetsintervensjoner kan vise seg å være avgjørende i omsorgen for nyretransplanterte for å møte de nevnte resultatene.

Denne multisenter to-fasede RCT-en omfatter en seks måneders treningsintervensjon ved forskjellige treningsintensiteter, etterfulgt av en implementeringsstrategipakke som fremmer en fysisk aktiv livsstil. Totalt 147 voksne de novo nyretransplanterte fra to uavhengige belgiske transplantasjonssentre vil bli tilfeldig allokert til enten 6 måneders hjemmebasert treningstrening bestående av muskelfleksibilitet og postural stabilitetsøvelser (lavintensitetstrening, LIT, n=49), moderat intensitet aerobic og styrketrening (moderat intensitetstrening, MIT, n=49), eller moderat og høy intensitet aerobic og styrketrening (moderat og høy intensitetstrening, MHIT, n=49). MIT vil delta i moderat intensitet aerobic trening på en stasjonær sykkel tre ganger i uken og moderat intensitet styrketrening to ganger i uken. I løpet av de første tre månedene av treningsintervensjonen vil MHIT delta i det samme treningsprogrammet som MIT. I de siste tre månedene av treningsintervensjonen vil MHIT delta i høyintensiv aerobic trening på en stasjonær sykkel tre ganger i uken og moderat intensitet styrketrening to ganger i uken.

Etter den seks måneder lange treningsintervensjonen vil MIT og MHIT, men ikke LIT, motta en individualisert aktivitetsintervensjon som tar sikte på langsiktig vedlikehold av fysisk aktivitet; bruk av motiverende samtaleteknikker, samskaping av handlingsplan tilpasset pasientenes preferanser, målsetting, gradvis avtagende oppfølgingsoppfordringer over tid og egenkontroll av fysisk aktivitetsatferd. Trenings- og fysisk aktivitetsintervensjonene settes i gang henholdsvis 3 og 9 måneder etter transplantasjon. Studiedeltakere vil bli fulgt opp til 2 år etter transplantasjon.

Etterforskerne antar at studieintervensjonen vil forbedre det primære resultatet av kardiorespiratorisk kondisjon, vurdert som maksimalt oksygenopptak, 9 måneder etter transplantasjon. Sekundære utfall inkluderer muskelkondisjon, motorisk kondisjon, kroppssammensetning, kardiovaskulær helse, tarmmikrobiomegenskaper, helserelatert livskvalitet, sikkerhet, kostnadseffektivitet og implementeringsresultater seks, ni, 12 og 24 måneder etter transplantasjon. Rollen til treningsintensitet og rollen til baseline-tarmmikrobiomets egenskaper som prediktor for individers treningsrespons vil bli utforsket.