Ćwiczenia w domu i interwencja w zakresie aktywności fizycznej po przeszczepieniu nerki: wpływ intensywności ćwiczeń (PHOENIX-Kidney)

Postępy w dziedzinie przeszczepiania nerek doprowadziły do ​​poprawy wskaźników przeżycia pooperacyjnego, mimo to śmiertelność standaryzowana pod względem wieku pozostaje od dwóch do siedmiu razy wyższa u biorców przeszczepu nerki, przy czym choroby układu krążenia stanowią główną przyczynę zgonów biorców z funkcjonującym przeszczepem. Słaba sprawność fizyczna, która nie pozwala na pełną regenerację po przeszczepieniu, zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe nadciśnienia, cukrzycy, dyslipidemii i otyłości. Podobnie dzieje się z poprzeszczepową kontynuacją dysbiozy drobnoustrojów jelitowych, która niedawno okazała się modulatorem zdrowia mięśni, metabolizmu i układu krążenia. Rehabilitacja oparta na ćwiczeniach i interwencje związane z aktywnością fizyczną mogą okazać się kluczowe w opiece nad biorcami przeszczepu nerki w celu złagodzenia wyżej wymienionych skutków.

To wieloośrodkowe, dwufazowe badanie RCT obejmuje sześciomiesięczną interwencję ruchową o różnej intensywności, po której następuje pakiet strategii wdrożenia promujący aktywny fizycznie tryb życia. Łącznie 147 dorosłych biorców przeszczepu nerki de novo z dwóch niezależnych belgijskich ośrodków transplantacyjnych zostanie losowo przydzielonych do 6-miesięcznego domowego treningu składającego się z ćwiczeń zwiększających elastyczność mięśni i stabilność postawy (trening o niskiej intensywności, LIT, n=49), trening aerobowo-siłowy o umiarkowanej intensywności (trening o umiarkowanej intensywności, MIT, n=49) lub trening aerobowo-siłowy o średniej i wysokiej intensywności (trening o umiarkowanej i wysokiej intensywności, MHIT, n=49). MIT będzie trzy razy w tygodniu uczestniczył w treningu aerobowym o umiarkowanej intensywności na rowerze stacjonarnym oraz dwa razy w tygodniu w sesjach treningu siłowego o umiarkowanej intensywności. W ciągu pierwszych trzech miesięcy interwencji ćwiczeń MHIT będzie uczestniczyć w tym samym programie szkoleniowym co MIT. W ostatnich trzech miesiącach interwencji szkoleniowej MHIT będzie uczestniczył w treningu aerobowym o wysokiej intensywności na rowerze stacjonarnym trzy razy w tygodniu i treningu siłowym o umiarkowanej intensywności dwa razy w tygodniu.

Po sześciomiesięcznej interwencji polegającej na treningu fizycznym, MIT i MHIT, ale nie LIT, otrzymają zindywidualizowaną interwencję w zakresie aktywności fizycznej, mającą na celu długoterminowe utrzymanie aktywności fizycznej; stosowanie technik wywiadu motywacyjnego, współtworzenie planu działania dostosowanego do preferencji pacjentów, wyznaczanie celów, stopniowe zmniejszanie się w miarę upływu czasu podpowiedzi oraz samokontrola zachowań związanych z aktywnością fizyczną. Interwencje w zakresie treningu i aktywności fizycznej rozpoczyna się odpowiednio 3 i 9 miesięcy po przeszczepieniu. Uczestnicy badania będą obserwowani przez okres 2 lat po przeszczepieniu.

Badacze stawiają hipotezę, że interwencja badawcza poprawi pierwotny wynik wydolności krążeniowo-oddechowej, ocenianej jako szczytowy pobór tlenu 9 miesięcy po przeszczepieniu. Drugorzędne wyniki obejmują sprawność mięśni, sprawność motoryczną, skład ciała, zdrowie układu sercowo-naczyniowego, charakterystykę mikrobiomu jelitowego, jakość życia związaną ze zdrowiem, bezpieczeństwo, opłacalność oraz wyniki wdrożenia po sześciu, dziewięciu, 12 i 24 miesiącach po przeszczepieniu. Zbadana zostanie rola intensywności treningu i rola wyjściowej charakterystyki mikrobiomu jelitowego jako czynników prognostycznych indywidualnej reakcji treningowej.