Effekter af en CSE med ADIM i kroniske ikke-specifikke lænderygsmerter med lumbal ustabilitet ved hjælp af telerehabilitering.

Denne undersøgelse er udført som et enkelt-blindet, randomiseret kontrolforsøg for at sammenligne effektiviteten af ​​telerehabiliteringsbaserede og klinikbaserede metoder til at levere CSE med ADIM på smerteintensitet, funktionsevne, livskvalitet og tilfredshed hos patienter med kroniske lændesmerter. med lændestabilitet. Deltagerne vil være uspecifikke patienter med kronisk lænderygsmerter med lumbal ustabilitet, som vil blive screenet ved anamnese og fysisk undersøgelse. Lumbal ustabilitet vil blive diagnosticeret ved hjælp af Screening Tool for Patients with Lumbal Instability Questionnaire, 14 punkter var ja-eller-nej-spørgsmål. Hvis "ja"-svarene er mere end 6/14, repræsenterer denne score lumbal ustabilitet og vil blive diagnosticeret ved særlige tests med mindst to positive tegn fra tre specielle tests bestående af: 1) Smertefuldt fangsttegn; 2) Afvigende bevægelsestegn; og 3) Tilbøjelig ustabilitetstest.

Estimeringen af ​​prøven er baseret på en tidligere undersøgelse af Chalermsan et al. (2016. Baseret på denne undersøgelse blev en standardafvigelse af smerteintensitet efter behandling for begge grupper brugt til at beregne prøvestørrelsen for en styrke på 80 % ved 5 % signifikans, og en frafaldsrate på 30 % gav mulighed for at estimere den endelige prøve. Derfor vil stikprøvestørrelsen være 15 deltagere pr. gruppe, og det samlede antal deltagere vil være 30. Tildelingssekvensen vil blive genereret ved hjælp af funktionen tilfældigt tal i Excel. Alle deltagere vil blive tilfældigt allokeret til enten den telerehabiliteringsbaserede gruppe eller den klinikbaserede gruppe ved hjælp af stratificeret tilfældig allokering efter aldersgrupper og køn.

Dataindsamlingsprocessen i denne undersøgelse. Efter at deltagerne har modtaget en skærmtest og underskrevet den informerede samtykkeformular, vil en baseline-vurdering blive udført af bedømmeren før randomisering. Resultatmålingen inkluderer vurdering af smerteniveau ved hjælp af den numeriske vurderingsskala (NRS), deltagelsesbegrænsning ved hjælp af Oswestry handicapindekset (ODI), aktivitetsbegrænsning ved hjælp af Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), livskvalitet ved hjælp af 36-elementer Short Form Survey (SF-36), og lændeleddets repositionssans for at måle proprioception. Med hensyn til måling af lændeleddets repositionering, vil deltagerne blive bedt om at sidde med deres hofter og knæ i 90 grader, fødderne støttet og armene hvilende på deres lår. Bedømmeren vil guide deltagerens lændehvirvelsøjle ind i en mellemposition mellem en posterior og anterior bækkenhældning. Bedømmeren bruger derefter et 10-centimeters målebånd på deltagerens lænd, hvor midten af ​​båndet markerer det sakrale segment 1 (S1) som målingens startpunkt. En laserpointer placeret på en stabil base og justeret til at være i vater er i en position til at have mærkelinjen direkte på startpunktet. Deltageren vil blive instrueret i at huske denne position, før han flytter bækkenet to gange fra maksimal anterior til maksimal posterior hældning i cirka fem sekunder, før han vender tilbage til neutral position. Afstanden fra startpunktet vil blive målt i centimeter ved hjælp af laserlinjen på målebåndet. Denne protokol vil blive udført af en bedømmer (forsker nummer 1), som er en autoriseret fysioterapeut og blindet for gruppetildeling. Derefter vil deltagerne blive tilfældigt fordelt i en af ​​to grupper i denne undersøgelse: enten den telerehabiliteringsbaserede gruppe eller den klinikbaserede gruppe af assisterende forsker. Alle resultatmål vil blive revurderet efter afslutningen af ​​den syv uger lange intervention. Ydermere vil et tilfredshedsspørgeskema blive brugt til at bestemme tilfredshed, og derefter vil deltagernes tilfredshed blive fastlagt ved hjælp af et 5-punkts Likert-skala-spørgeskema.

Interventionen af ​​denne undersøgelse er en 7-ugers kernestabiliseringsøvelse med abdominal indtræknings-manøvreteknik eller CSE med ADIM. Alle deltagere modtog en 7-ugers CSE med ADIM. Metoden til at modtage træningsprogrammet i forsøgsgruppen (telerehabiliteringsbaseret gruppe) vil dog være telerehabilitering via videoopkald med hovedforsker. Ved den første session i hver uge vil forskeren give supervision via videoopkald med deltageren til træningsprogrammet. Deltagerne vil udføre øvelsen ved at følge videodemonstrationen. I denne session vil hovedforskeren overvåge deltagerne, mens de udfører øvelsen. Sessionen starter med, at deltageren og hovedforskeren ser videoen, der viser træningsprogrammet sammen. Efter at have set videoen kan deltagerne stille et spørgsmål, hvis de er i tvivl om, hvordan de skal lave øvelsen. Derefter vil deltagerne blive bedt om at udføre øvelsen, og hovedforskeren vil observere og rådgive eller rette i tilfælde af, at deltageren ikke kan udføre øvelsen korrekt. Resten af ​​ugen udfører deltagerne øvelsen selv. Hvis de ønsker at stille spørgsmål, kan de kontakte hovedforskeren via linjeansøgning. I kontrolgruppen (klinikbaseret gruppe) vil der ved den første session i hver uge blive fastsat en aftale med hovedforskeren, og derefter vil den konkrete øvelse for hver uge blive leveret og trænet af hovedforskeren på klinikken. Efter at have gennemført den ugentlige træning, vil deltagerne udføre deres træningsrutine som en del af et dagligt hjemmeprogram.

Den statistiske analyse vil blive udført ved hjælp af SPSS version 22.0 til Windows (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Shapiro-Wilk-testen vil blive brugt til at teste normaliteten af ​​dataene. Al dataanalyse vil blive udført med en intention-to-treat-analyse. Dataene vil blive præsenteret som middelværdier, standardafvigelser (SD), 95 % CI, procent, forhold eller tilstand og interkvartil efter behov. Analysen af ​​sammenligninger inden for præ- og post-interventionen i hver gruppe vil bruge en par-T-test. Analysen af ​​komparative data mellem den telerehabiliteringsbaserede gruppe og den klinikbaserede gruppe vil anvende en analyse af kovarians (ANCOVA). Fordi randomiseringsprocessen ikke sikrer, at grupperne har identiske baseline-karakteristika, gennemførte forskerne en ANCOVA for at sammenligne forskellene i udfaldsmål mellem grupperne. I denne analyse vil prætestresultaterne for hvert udfald blive brugt som en kovariat til at estimere de justerede gennemsnitlige forskelle og 95 % konfidensintervaller for hvert resultatmål i hver gruppe. Forskeren vil fortolke Partial Eta Squared effektstørrelser som enten stor (≥ 0,80), medium (0,50-0,79) eller lille (0,20-0,49) (Richardson et al., 2011), og signifikansniveauet vil blive sat til en p-værdi mindre end 0,05.