Effets d'un CSE avec ADIM dans la lombalgie chronique non spécifique avec instabilité lombaire par télérééducation.

Cette étude est menée sous la forme d'un essai contrôlé randomisé en simple aveugle pour comparer l'efficacité des méthodes basées sur la téléréadaptation et en clinique pour délivrer CSE avec ADIM sur l'intensité de la douleur, la capacité fonctionnelle, la qualité de vie et la satisfaction chez les patients lombalgiques chroniques. avec instabilité lombaire. Les participants seront des patients lombalgiques chroniques non spécifiques présentant une instabilité lombaire, qui seront dépistés par anamnèse et examen physique. L'instabilité lombaire sera diagnostiquée à l'aide de l'outil de dépistage pour les patients présentant un questionnaire d'instabilité lombaire, 14 éléments étaient des questions oui ou non. Si les réponses « oui » sont supérieures à 6/14, ce score représente une instabilité lombaire et sera diagnostiqué par des tests spéciaux avec au moins deux signes positifs issus de trois tests spéciaux consistant en : 1) Signe de prise douloureuse ; 2) Signe de mouvement aberrant ; et 3) test d'instabilité sujette.

L'estimation de l'échantillon est basée sur une étude antérieure de Chalermsan et al. (2016. Sur la base de cette étude, un écart type de l'intensité de la douleur après traitement pour les deux groupes a été utilisé pour calculer la taille de l'échantillon pour une puissance de 80 % avec une signification de 5 %, et un taux d'abandon de 30 % a permis d'estimer l'échantillon final. Par conséquent, la taille de l'échantillon sera de 15 participants par groupe et le nombre total de participants sera de 30. La séquence d'attribution sera générée à l'aide de la fonction de nombre aléatoire dans Excel. Tous les participants seront répartis au hasard soit dans le groupe basé sur la téléréadaptation, soit dans le groupe basé sur la clinique en utilisant une répartition aléatoire stratifiée par tranches d'âge et par sexe.

Le processus de collecte de données dans cette étude. Une fois que les participants ont reçu un test de dépistage et signé le formulaire de consentement éclairé, une évaluation de base sera effectuée par l'évaluateur avant la randomisation. La mesure des résultats comprend l'évaluation du niveau de douleur à l'aide de l'échelle d'évaluation numérique (NRS), la restriction de participation à l'aide de l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI), la limitation d'activité à l'aide du Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), la qualité de vie à l'aide de l'enquête abrégée en 36 éléments. (SF-36) et sens du repositionnement de l'articulation lombaire pour mesurer la proprioception. Concernant la mesure du sens du repositionnement des articulations lombaires, les participants seront invités à s'asseoir avec les hanches et les genoux à 90 degrés, les pieds soutenus et les bras posés sur leurs cuisses. L'évaluateur guidera la colonne lombaire du participant dans une position médiane entre une inclinaison pelvienne postérieure et antérieure. L'évaluateur utilise ensuite un ruban à mesurer de 10 centimètres sur les lombaires du participant, le centre du ruban marquant le segment sacré 1 (S1) comme point de départ de la mesure. Un pointeur laser placé sur une base stable et réglé pour être de niveau est en mesure d'avoir la ligne de marquage directement sur le point de départ. Le participant sera invité à se souvenir de cette position avant de déplacer le bassin deux fois de l'inclinaison maximale antérieure à l'inclinaison postérieure maximale pendant environ cinq secondes avant de revenir à la position neutre. La distance depuis le point de départ sera mesurée en centimètres à l'aide de la ligne laser sur le ruban à mesurer. Ce protocole sera mené par un évaluateur (chercheur numéro 1) qui est un physiothérapeute agréé et aveugle à la répartition des groupes. Ensuite, les participants seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes de cette étude : soit le groupe basé sur la téléréadaptation, soit le groupe basé sur la clinique, par le chercheur assistant. Toutes les mesures des résultats seront réévaluées après avoir terminé l'intervention de sept semaines. De plus, un questionnaire de satisfaction sera utilisé pour déterminer la satisfaction, puis la satisfaction des participants sera déterminée à l'aide d'un questionnaire sur l'échelle de Likert en 5 points.

L'intervention de cette étude est un exercice de stabilisation de base de 7 semaines avec technique de manœuvre de tirage abdominal, ou CSE avec ADIM. Tous les participants ont reçu un CSE de 7 semaines avec ADIM. Cependant, la méthode de réception du programme d'exercices dans le groupe expérimental (groupe basé sur la téléréadaptation) sera la télérééducation par appel vidéo avec le chercheur principal. Lors de la première séance de chaque semaine, le chercheur assurera la supervision par appel vidéo avec le participant pour le programme d'exercices. Les participants réaliseront l'exercice en suivant la démonstration vidéo. Lors de cette session, le chercheur principal supervisera les participants pendant qu'ils réalisent l'exercice. La session débutera avec le participant et le chercheur principal regardant ensemble la vidéo démontrant le programme d'exercices. Après avoir visionné la vidéo, les participants peuvent poser une question au cas où ils auraient des doutes sur la manière de réaliser l'exercice. Ensuite, les participants seront invités à effectuer l'exercice, et le chercheur principal observera et conseillera ou corrigera au cas où le participant ne pourrait pas effectuer l'exercice correctement. Le reste de la semaine, les participants réaliseront l’exercice seuls. S'ils souhaitent poser des questions, ils peuvent contacter le chercheur principal via une application en ligne. Dans le groupe témoin (groupe basé en clinique), lors de la première séance de chaque semaine, un rendez-vous avec le chercheur principal sera fixé, puis l'exercice spécifique pour chaque semaine sera dispensé et entraîné par le chercheur principal de la clinique. Après avoir terminé l'entraînement hebdomadaire, les participants effectueront leur routine d'exercices dans le cadre d'un programme quotidien à domicile.

L'analyse statistique sera effectuée à l'aide de SPSS version 22.0 pour Windows (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Le test Shapiro-Wilk sera utilisé pour tester la normalité des données. Toutes les analyses de données seront effectuées avec une analyse en intention de traiter. Les données seront présentées sous forme de moyennes, d'écarts types (SD), d'IC ​​à 95 %, de pourcentage, de ratio ou de mode et d'interquartile, selon le cas. L'analyse des comparaisons au sein de la pré- et post-intervention dans chaque groupe utilisera un test T en paire. L'analyse des données comparatives entre le groupe basé sur la téléréadaptation et le groupe basé en clinique utilisera une analyse de covariance (ANCOVA). Étant donné que le processus de randomisation ne garantit pas que les groupes présentent des caractéristiques de base identiques, les chercheurs ont mené une ANCOVA pour comparer les différences dans les mesures de résultats entre les groupes. Dans cette analyse, les scores pré-test de chaque résultat seront utilisés comme covariable pour estimer les différences moyennes ajustées et les intervalles de confiance à 95 % pour chaque mesure de résultat dans chaque groupe. Le chercheur interprétera les tailles d'effet Eta carré partiel comme étant grandes (≥ 0,80), moyennes (0,50-0,79) ou petites (0,20-0,49) (Richardson et al., 2011), et le niveau de signification sera fixé à un Valeur p inférieure à 0,05.