Effekter av en CSE med ADIM vid kronisk ospecifik ländryggssmärta med ländryggsinstabilitet med hjälp av telerehabilitering.

Denna studie genomförs som en enkelblind, randomiserad kontrollstudie för att jämföra effektiviteten hos telerehabiliteringsbaserade och klinikbaserade metoder för att leverera CSE med ADIM på smärtintensitet, funktionsförmåga, livskvalitet och tillfredsställelse hos patienter med kronisk ländryggssmärta. med ländryggsinstabilitet. Deltagarna kommer att vara ospecifika patienter med kronisk ländryggssmärta med lumbal instabilitet, som kommer att screenas genom historia och fysisk undersökning. Lumbal instabilitet kommer att diagnostiseras med hjälp av Screening Tool for Patients with Lumbal Instability Questionnaire, 14 artiklar var ja-eller-nej-frågor. Om "ja" svaren är mer än 6/14, representerar denna poäng lumbal instabilitet och kommer att diagnostiseras genom speciella tester med minst två positiva tecken från tre speciella tester bestående av: 1) Smärtsamt fångstecken; 2) Avvikande rörelsetecken; och 3) Benägen instabilitetstest.

Uppskattningen av urvalet baseras på en tidigare studie av Chalermsan et al. (2016. Baserat på denna studie användes en standardavvikelse för smärtintensitet efter behandling för båda grupperna för att beräkna provstorleken för en styrka på 80 % vid 5 % signifikans, och en bortfallsfrekvens på 30 % tillåts för att uppskatta det slutliga provet. Därför kommer urvalsstorleken att vara 15 deltagare per grupp, och det totala antalet deltagare kommer att vara 30. Tilldelningssekvensen kommer att genereras med hjälp av slumptalsfunktionen i Excel. Alla deltagare kommer att slumpmässigt fördelas till antingen den telerehabiliteringsbaserade gruppen eller den klinikbaserade gruppen med stratifierad slumpmässig fördelning efter åldersgrupper och kön.

Datainsamlingsprocessen i denna studie. Efter att deltagarna har fått ett skärmtest och undertecknat formuläret för informerat samtycke, kommer en baslinjebedömning att utföras av bedömaren före randomisering. Resultatmätningen inkluderar bedömning av smärtnivå med hjälp av den numeriska betygsskalan (NRS), deltagandebegränsning med Oswestrys funktionsnedsättningsindex (ODI), aktivitetsbegränsning med hjälp av Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), livskvalitet med 36-punkters Short Form Survey (SF-36), och ländryggens ompositionskänsla för att mäta proprioception. När det gäller mätning av ländryggsrepositionering kommer deltagarna att uppmanas att sitta med sina höfter och knän i 90 grader, fötterna stödda och armarna vilande på låren. Bedömaren kommer att styra deltagarens ländrygg till ett mellanläge mellan en bakre och främre bäckenlutning. Bedömaren använder sedan ett 10-centimeters måttband på deltagarens ländrygg, där mitten av tejpen markerar sakralsegment 1 (S1) som mätningsstartpunkt. En laserpekare placerad på en stabil bas och justerad för att vara i nivå är i ett läge att ha markeringen direkt på startpunkten. Deltagaren kommer att instrueras att komma ihåg denna position innan han flyttar bäckenet två gånger från maximal främre till maximal bakre lutning i cirka fem sekunder innan han återgår till neutral position. Avståndet från startpunkten kommer att mätas i centimeter med hjälp av laserlinjen på måttbandet. Detta protokoll kommer att genomföras av en bedömare (forskare nummer 1) som är legitimerad sjukgymnast och förblindad för grupptilldelning. Därefter kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas i en av två grupper i denna studie: antingen den telerehabiliteringsbaserade gruppen eller den klinikbaserade gruppen, av den assisterande forskaren. Alla resultatmått kommer att omvärderas efter att den sju veckor långa interventionen har slutförts. Dessutom kommer ett tillfredsställelseformulär att användas för att bestämma tillfredsställelse, och sedan kommer deltagarnas tillfredsställelse att bestämmas med hjälp av en 5-punkts Likert-skala frågeformulär.

Interventionen i denna studie är en 7-veckors core-stabiliseringsövning med abdominal indragningsmanöverteknik, eller CSE med ADIM. Alla deltagare fick en 7-veckors CSE med ADIM. Metoden för att få träningsprogrammet i försöksgruppen (telerehabiliteringsbaserad grupp) kommer dock att vara telerehabilitering via videosamtal med huvudforskaren. Vid den första sessionen varje vecka kommer forskaren att ge handledning via videosamtal med deltagaren för träningsprogrammet. Deltagarna kommer att utföra övningen genom att följa videodemonstrationen. I denna session kommer huvudforskaren att handleda deltagarna när de gör övningen. Sessionen börjar med att deltagaren och huvudforskaren tittar på videon som visar träningsprogrammet tillsammans. Efter att ha sett videon kan deltagarna ställa en fråga om de har några tvivel om hur övningen ska göras. Därefter kommer deltagarna att uppmanas att utföra övningen, och huvudforskaren kommer att observera och ge råd eller korrigera ifall deltagaren inte kan utföra övningen korrekt. Under resten av veckan kommer deltagarna att utföra övningen själva. Om de vill ställa några frågor kan de kontakta huvudforskaren via linjeansökan. I kontrollgruppen (klinikbaserad grupp), vid den första sessionen i varje vecka, kommer en tid med huvudforskaren att fastställas, och sedan kommer den specifika övningen för varje vecka att levereras och tränas av huvudforskaren på kliniken. Efter avslutad veckoträning kommer deltagarna att utföra sin träningsrutin som en del av ett dagligt hemprogram.

Den statistiska analysen kommer att utföras med SPSS version 22.0 för Windows (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Shapiro-Wilk-testet kommer att användas för att testa normaliteten hos data. All dataanalys kommer att utföras med en intention-to-treat-analys. Data kommer att presenteras som medelvärden, standardavvikelser (SD), 95 % CI, procent, kvot eller läge, och interkvartil efter behov. Analysen av jämförelser inom för- och efterinterventionen i varje grupp kommer att använda ett par-T-test. Analysen av jämförande data mellan den telerehabiliteringsbaserade gruppen och den klinikbaserade gruppen kommer att använda en analys av kovarians (ANCOVA). Eftersom randomiseringsprocessen inte säkerställer att grupperna har identiska baslinjeegenskaper, genomförde forskarna en ANCOVA för att jämföra skillnaderna i utfallsmått mellan grupperna. I denna analys kommer pre-testresultaten för varje utfall att användas som en kovariat för att uppskatta de justerade medelskillnaderna och 95 % konfidensintervall för varje utfallsmått i varje grupp. Forskaren kommer att tolka Partial Eta Squared effektstorlekar som antingen stor (≥ 0,80), medium (0,50-0,79) eller liten (0,20-0,49) (Richardson et al., 2011), och signifikansnivån kommer att sättas till en p-värde mindre än 0,05.