Virkningerne af præoperativ træning i blodgennemstrømning hos patienter, der gennemgår ACL-rekonstruktion (BFRACL)

Quadriceps femoris (QF) muskelfunktion er en integreret faktor i genoptræningen og det overordnede resultat efter underekstremitetsskade eller kirurgisk indgreb. Atrofi af denne muskelgruppe er et almindeligt fund hos patienter, der gennemgår rekonstruktion af forreste korsbånd (ACL). Dette skyldes immobiliteten forud for operationen, vaskulær iskæmi forårsaget af en tourniquet intraoperativt og manglende evne til at udføre styrketræning med høj belastning i den tidlige postoperative periode. Et underskud i QF muskelstyrke kan resultere i overdreven ledbelastning og være en medvirkende faktor i den tidlige opståen af ​​slidgigt i knæet. Det skal bemærkes, at et tab af styrke i denne primære knæekstensormekanisme muskelgruppe kan vare ved i op til 2 år efter operationen. Reduktionen af ​​QF-atrofi og opretholdelse af styrke under en intervention såsom en ACL-rekonstruktion har således store implikationer for knæleddets samlede postoperative resultat og naturlige historie.

For at bekæmpe udfordringerne med muskelatrofi for patienter med en ACL-skade, har træning med blodgennemstrømningsbegrænsning (BFR) vist sig at have gavnlige effekter i den postoperative periode specifikt. Processen med at bruge BFR-terapi involverer påføring af en ekstremitetsturniquet for at tilstoppe venøs udstrømning og begrænse arteriel indstrømning. Således skabes et anaerobt miljø for at fremme muskelhypertrofi ved at lade celler opregulere cellesignalering, proteinsyntese og i sidste ende myogen spredning. Brugen af ​​BFR under rehabilitering af nedre ekstremiteter har vist, at dens samtidige brug med træning med lav belastningsmodstand kan have lignende hypertrofiske effekter som isoleret træning med høj belastningsmodstand. Dette er ideelt for patienter, der i starten ikke er i stand til at udføre højintensitetsøvelser kort efter en ACL-rekonstruktionskirurgi, men som forsøger at reducere den generelle QF-atrofi.

Imidlertid er brugen af ​​BFR i den præoperative periode endnu ikke blevet veletableret. Forkonditionering med et iskæmisk miljø kan give en effektiv måde at reducere QF-atrofi med lavbelastningsøvelser, mens man afventer operation. Derudover kan det at have en periode med sensibilisering med anaerobe tilstande før operation give en vis modstand mod de skadelige virkninger af en tourniquet intraoperativt. De begrænsede undersøgelser, der har forsøgt at bruge BFR-terapi forud for ACL-kirurgi, har haft korte interventionsperioder, små stikprøvestørrelser og udfaldsvariable, der ikke har vurderet det samlede kliniske resultat. Hvis BFR i den præoperative indstilling kan påvises at give gavnlige effekter, vil det være et værdifuldt værktøj til at maksimere det samlede resultat af patienter, der gennemgår ACL-rekonstruktion.

Denne prospektive feasibility-undersøgelse er designet til at vurdere præoperativ BFR hos patienter, der afventer ACL-rekonstruktion. Denne undersøgelse vil tjene følgende: (1) for at bestemme, om BFR forbedrer styrketestning før operation og (2) for at bestemme, om BFR reducerer QF-muskelgruppeatrofi før operation. Derudover vil foreløbige resultater om præoperative kliniske og livskvalitetsresultater blive indsamlet. Hvis denne undersøgelse viser opmuntrende resultater, vil den tjene som skabelon for et mere omfattende randomiseret kontrolforsøg.