Os efeitos do treinamento pré-operatório de restrição de fluxo sanguíneo em pacientes submetidos à reconstrução do LCA (BFRACL)

A função do músculo quadríceps femoral (QF) é um fator integral na reabilitação e no resultado geral após lesão nos membros inferiores ou intervenção cirúrgica. A atrofia desse grupo muscular é um achado comum em pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Isso se deve à imobilidade anterior à cirurgia, isquemia vascular causada por torniquete no intra-operatório e incapacidade de realizar treinamento de força com alta carga no pós-operatório imediato. Um déficit na força muscular do QF pode resultar em carga articular excessiva e ser um fator que contribui para o início precoce da osteoartrite do joelho. Deve-se observar que a perda de força nesse grupo muscular primário do mecanismo extensor do joelho pode persistir por até 2 anos após a cirurgia. Assim, a redução da atrofia do QF e a manutenção da força durante uma intervenção como a reconstrução do LCA tem grandes implicações para o resultado pós-operatório geral e para a história natural da articulação do joelho.

A fim de combater os desafios da atrofia muscular em pacientes com lesão do LCA, o treinamento com restrição do fluxo sanguíneo (BFR) demonstrou ter efeitos benéficos especificamente no período pós-operatório. O processo de utilização da terapia BFR envolve a aplicação de um torniquete na extremidade para obstruir o fluxo venoso e restringir o fluxo arterial. Assim, um ambiente anaeróbico é criado para promover a hipertrofia muscular, fazendo com que as células regulem positivamente a sinalização celular, a síntese protéica e, finalmente, a proliferação miogênica. O uso de BFR durante a reabilitação de membros inferiores mostrou que seu uso simultâneo com treinamento resistido de baixa carga pode ter efeitos hipertróficos semelhantes ao treinamento resistido isolado de alta carga. Isto é ideal para pacientes que inicialmente não conseguem realizar exercícios de alta intensidade logo após uma cirurgia de reconstrução do LCA, mas que estão tentando reduzir a atrofia geral do QF.

Entretanto, o uso do BFR no período pré-operatório ainda não está bem estabelecido. O pré-condicionamento com ambiente isquêmico pode fornecer uma maneira eficaz de reduzir a atrofia do QF com exercícios de baixa carga enquanto se aguarda a cirurgia. Além disso, ter um período de sensibilização com condições anaeróbicas antes da cirurgia pode proporcionar alguma resistência aos efeitos prejudiciais de um torniquete no intra-operatório. Os estudos limitados que tentaram usar a terapia BFR antes da cirurgia do LCA tiveram curtos períodos de intervenção, amostras pequenas e variáveis ​​de resultados que não avaliaram o resultado clínico geral. Se a BFR no ambiente pré-operatório puder fornecer efeitos benéficos, será uma ferramenta valiosa para maximizar o resultado geral dos pacientes submetidos à reconstrução do LCA.

Este estudo prospectivo de viabilidade foi projetado para avaliar a BFR pré-operatória em pacientes que aguardam reconstrução do LCA. Este estudo servirá para o seguinte: (1) para determinar se o BFR melhora o teste de força antes da cirurgia e (2) para determinar se o BFR reduz a atrofia do grupo muscular QF antes da cirurgia. Além disso, serão coletados resultados preliminares sobre escores clínicos pré-operatórios e de qualidade de vida. Se este estudo mostrar resultados encorajadores, servirá de modelo para um ensaio clínico randomizado mais abrangente.