Los efectos del entrenamiento preoperatorio de restricción del flujo sanguíneo en pacientes sometidos a reconstrucción del LCA (BFRACL)

La función del músculo cuádriceps femoral (QF) es un factor integral en la rehabilitación y el resultado general después de una lesión en la extremidad inferior o una intervención quirúrgica. La atrofia de este grupo de músculos es un hallazgo común en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Esto se debe a la inmovilidad previa a la cirugía, la isquemia vascular causada por un torniquete intraoperatorio y la incapacidad de realizar entrenamiento de fuerza con cargas elevadas en el período postoperatorio temprano. Un déficit en la fuerza del músculo QF puede provocar una carga articular excesiva y ser un factor que contribuye a la aparición temprana de osteoartritis de rodilla. Cabe señalar que la pérdida de fuerza en este grupo de músculos del mecanismo extensor primario de la rodilla puede persistir hasta 2 años después de la cirugía. Por tanto, la reducción de la atrofia QF y el mantenimiento de la fuerza durante una intervención como la reconstrucción del LCA tiene grandes implicaciones para el resultado postoperatorio general y la historia natural de la articulación de la rodilla.

Para combatir los desafíos de la atrofia muscular en pacientes con una lesión del LCA, se ha demostrado que el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo (BFR) tiene efectos beneficiosos específicamente en el período postoperatorio. El proceso de uso de la terapia BFR implica la aplicación de un torniquete en la extremidad para ocluir el flujo venoso y restringir el flujo arterial. Por lo tanto, se crea un ambiente anaeróbico para promover la hipertrofia muscular al hacer que las células regulen positivamente la señalización celular, la síntesis de proteínas y, en última instancia, la proliferación miogénica. El uso de BFR durante la rehabilitación de las extremidades inferiores ha demostrado que su uso simultáneo con entrenamiento de resistencia con carga baja puede tener efectos hipertróficos similares al entrenamiento de resistencia aislado con carga alta. Esto es ideal para pacientes que inicialmente no pueden realizar ejercicios de alta intensidad poco después de una cirugía de reconstrucción del LCA, pero que intentan reducir la atrofia general del QF.

Sin embargo, el uso de BFR en el período preoperatorio aún no está bien establecido. El acondicionamiento previo con un entorno isquémico puede proporcionar una forma eficaz de reducir la atrofia QF con ejercicios de baja carga mientras se espera la cirugía. Además, tener un período de sensibilización a las condiciones anaeróbicas antes de la cirugía puede proporcionar cierta resistencia a los efectos dañinos de un torniquete intraoperatorio. Los estudios limitados que intentaron utilizar la terapia BFR antes de la cirugía del LCA tuvieron períodos de intervención cortos, tamaños de muestra pequeños y variables de resultado que no evaluaron el resultado clínico general. Si se puede demostrar que la BFR en el entorno preoperatorio proporciona efectos beneficiosos, será una herramienta valiosa para maximizar el resultado general de los pacientes sometidos a reconstrucción del LCA.

Este estudio de viabilidad prospectivo ha sido diseñado para evaluar la BFR preoperatoria en pacientes en espera de reconstrucción del LCA. Este estudio servirá para lo siguiente: (1) determinar si BFR mejora las pruebas de fuerza antes de la cirugía y (2) para determinar si BFR reduce la atrofia del grupo de músculos QF antes de la cirugía. Además, se recopilarán resultados preliminares sobre puntuaciones clínicas y de calidad de vida preoperatorias. Si este estudio muestra resultados alentadores, servirá como modelo para un ensayo de control aleatorio más completo.