Эффекты предоперационной тренировки по ограничению кровотока у пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки (BFRACL)

Функция четырехглавой мышцы бедра (QF) является неотъемлемым фактором реабилитации и общего результата после травмы нижних конечностей или хирургического вмешательства. Атрофия этой группы мышц является частой находкой у пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки (ПКС). Это связано с неподвижностью до операции, ишемией сосудов, вызванной наложением жгута во время операции, а также невозможностью выполнять силовые тренировки с высокими нагрузками в раннем послеоперационном периоде. Дефицит мышечной силы QF может привести к чрезмерной нагрузке на суставы и стать фактором, способствующим раннему развитию остеоартрита коленного сустава. Следует отметить, что потеря силы в этой основной группе мышц разгибателя коленного сустава может сохраняться до 2 лет после операции. Таким образом, уменьшение атрофии QF и поддержание силы во время такого вмешательства, как реконструкция передней крестообразной связки, имеет большое значение для общего послеоперационного результата и естественного течения коленного сустава.

Было показано, что тренировка с ограничением кровотока (BFR) для борьбы с мышечной атрофией у пациентов с травмой передней крестообразной связки оказывает благотворное влияние, особенно в послеоперационный период. Процесс применения BFR-терапии включает наложение жгута на конечность для перекрытия венозного оттока и ограничения артериального притока. Таким образом, создается анаэробная среда, способствующая гипертрофии мышц за счет усиления регуляции клеточной передачи сигналов, синтеза белка и, в конечном итоге, миогенной пролиферации. Использование BFR во время реабилитации нижних конечностей показало, что его одновременное использование с тренировками с низкой нагрузкой с отягощениями может иметь такие же гипертрофические эффекты, как и изолированные тренировки с отягощениями с высокой нагрузкой. Это идеально подходит для пациентов, которые изначально не могут выполнять упражнения высокой интенсивности вскоре после операции по реконструкции передней крестообразной связки, но пытаются уменьшить общую атрофию QF.

Однако использование BFR в предоперационном периоде еще не изучено. Предварительное кондиционирование в ишемической среде может стать эффективным способом уменьшения атрофии QF с помощью упражнений с низкой нагрузкой в ​​ожидании операции. Кроме того, наличие периода сенсибилизации к анаэробным условиям перед операцией может обеспечить некоторую устойчивость к повреждающему воздействию жгута во время операции. Ограниченные исследования, в которых пытались использовать терапию BFR перед операцией ПКС, имели короткие периоды вмешательства, небольшие размеры выборки и переменные результатов, которые не оценивали общий клинический результат. Если будет доказано, что BFR в предоперационном периоде оказывает положительный эффект, это станет ценным инструментом для максимизации общего результата у пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки.

Это проспективное технико-экономическое обоснование было разработано для оценки предоперационной оценки BFR у пациентов, ожидающих реконструкции передней крестообразной связки. Это исследование будет направлено на следующее: (1) определить, улучшает ли BFR силовые тесты перед операцией, и (2) определить, уменьшает ли BFR атрофию группы мышц QF перед операцией. Кроме того, будут собраны предварительные результаты по предоперационным клиническим показателям и показателям качества жизни. Если это исследование покажет обнадеживающие результаты, оно послужит основой для более комплексного рандомизированного контрольного исследования.