ACL再建患者における術前血流制限トレーニングの効果 (BFRACL)

大腿四頭筋 (QF) の筋機能は、下肢損傷または外科的介入後のリハビリテーションおよび全体的な結果において不可欠な要素です。 この筋肉群の萎縮は、前十字靱帯 (ACL) 再建を受ける患者によく見られる所見です。 これは、手術前の不動性、術中の止血帯による血管虚血、および術後早期に高負荷の筋力トレーニングを実行できないことが原因です。 QF筋力の不足は過剰な関節負荷をもたらし、変形性膝関節症の早期発症の一因となる可能性があります。 この主要な膝伸展機構の筋肉群の筋力低下は、手術後最長 2 年間持続する可能性があることに注意してください。 したがって、ACL再建などの介入中のQF萎縮の軽減と強度の維持は、全体的な術後の転帰と膝関節の自然経過に大きな影響を及ぼします。

ACL損傷患者の筋萎縮という課題に対処するために、血流制限（BFR）トレーニングが特に術後の期間に有益な効果をもたらすことが示されています。 BFR 療法を使用するプロセスには、静脈の流出を遮断し、動脈の流入を制限するために四肢に止血帯を適用することが含まれます。 したがって、細胞シグナル伝達、タンパク質合成、そして最終的には筋原性増殖を上方制御することで、筋肥大を促進する嫌気的環境が作り出されます。 下肢リハビリテーション中に BFR を使用すると、低負荷抵抗トレーニングとの同時使用により、単独での高負荷抵抗トレーニングと同様の肥大効果が得られることが示されています。 これは、ACL再建手術直後は最初は高強度の運動を行うことができないが、全体的なQF萎縮を軽減しようとしている患者にとって理想的です。

しかし、術前期間における BFR の使用はまだ十分に確立されていません。 虚血環境でのプレコンディショニングは、手術を待つ間に低負荷の運動で QF 萎縮を軽減する効果的な方法となる可能性があります。 さらに、手術前に嫌気性条件で感作する期間を設けると、手術中の止血帯の有害な影響に対してある程度の耐性が得られる可能性があります。 ACL手術前にBFR療法を試みた限られた研究では、介入期間が短く、サンプルサイズが小さく、結果変数が少ないため、全体的な臨床転帰が評価されていません。 術前設定における BFR が有益な効果をもたらすことが示されれば、ACL 再建を受ける患者の全体的な転帰を最大化する上で貴重なツールとなるでしょう。

この前向き実現可能性研究は、ACL 再建を待つ患者の術前 BFR を評価するために設計されました。 この研究は、(1) BFR が手術前の筋力テストを改善するかどうかを判断すること、(2) BFR が手術前の QF 筋群萎縮を軽減するかどうかを判断することを目的としています。 さらに、術前の臨床スコアと生活の質のスコアに関する予備結果が収集されます。 この研究で有望な結果が示されれば、より包括的なランダム化対照試験のテンプレートとして機能するでしょう。