Vurdering af flygtige organiske forbindelser (VOC) til diagnosticering af invasiv aspergillose (IA) hos lungetransplantationsmodtagere (UHN)

Invasiv aspergillose (IA) er fortsat en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos immunsupprimerede patienter. Diagnosen IA er udfordrende på grund af mangel på følsomme og specifikke kliniske og radiologiske tegn, og vævsbiopsi er ofte udelukket hos mange patienter. Dyrkning og mikroskopi af luftvejsprøver er relativt ufølsomme diagnostiske tests. Tidlig påvisning af IA kan føre til specifikke terapeutiske strategier og forbedrede patientresultater. Åndedrættet er et rigt og komplekst prøveudtagningsmedium, der indeholder både flygtige organiske forbindelser (VOC'er) og luftvejsdråber, der bærer ikke-flygtige stoffer, proteiner, lipider, vira og endda bakterier. Den største fordel ved udåndingsanalyse er ikke-invasivitet, med eksisterende prøveudtagningsmetoder allerede let tilgængelige.

Den diagnostiske eller prognostiske værdi af åndedrætsanalyse er blevet evalueret i mange luftvejssygdomme, herunder astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, idiopatisk lungefibrose, såvel som ved nogle lungeinfektioner såsom bakteriel lungebetændelse. Inden for det særlige område for aspergillose-diagnose har forskere ved hjælp af en kromatografisk massespektrometrianalyse af udåndet ånde i immunkompromitterede værter (organtransplantation, hæmatologiske maligniteter eller HSCT) været i stand til at identificere en metabolisk signatur af udåndet ånde (lavet af β-trans-bergamoten) α-trans-bergamoten, en β-vatirenen-lignende sesquiterpen og trans-geranylacetone), der potentielt tillader skelnen mellem sandsynlig eller påvist aspergillose fra andre lungeinfektioner med høje niveauer af sensitivitet og specificitet. Udåndet ånde fremstår derfor som et lovende felt til forbedring af IA-diagnose, og mere generelt af luftvejsinfektioner. Detektion af flygtige organiske forbindelser (VOC) via termisk desorption/gaskromatografi-massespektrometri har vist sig som et lovende værktøj til tidlig diagnose af IA, men prøvestørrelserne har været begrænsede. Som sådan sigter den foreslåede pilotundersøgelse på at identificere potentielle VOC-biomarkører for både IA- og Aspergillus-kolonisering og vurdere gennemførligheden af ​​VOC'er i åndedrættet til diagnosticering af IA hos lungetransplanterede modtagere.