Ocena lotnych związków organicznych (LZO) w diagnostyce inwazyjnej aspergilozy (IA) u biorców przeszczepu płuc (UHN)

Inwazyjna aspergiloza (IA) pozostaje główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z obniżoną odpornością. Rozpoznanie IA jest trudne ze względu na brak czułych i swoistych objawów klinicznych i radiologicznych, a u wielu pacjentów często wyklucza się biopsję tkanki. Posiew i mikroskopia próbek dróg oddechowych są stosunkowo mało czułymi badaniami diagnostycznymi. Wczesne wykrycie IA może prowadzić do opracowania konkretnych strategii terapeutycznych i lepszych wyników leczenia pacjentów. Oddech to bogate i złożone medium do pobierania próbek, zawierające zarówno lotne związki organiczne (LZO), jak i kropelki z dróg oddechowych zawierające substancje nielotne, białka, lipidy, wirusy, a nawet bakterie. Główną zaletą analizy wydychanego powietrza jest nieinwazyjność, a istniejące metody pobierania próbek są już łatwo dostępne.

Wartość diagnostyczną i prognostyczną analizy wydychanego powietrza oceniano w wielu chorobach układu oddechowego, w tym w astmie, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, idiopatycznym zwłóknieniu płuc, a także w niektórych infekcjach płuc, takich jak bakteryjne zapalenie płuc. W szczególnej dziedzinie diagnostyki aspergilozy, wykorzystując analizę chromatograficzną spektrometrii mas wydychanego powietrza u gospodarzy z obniżoną odpornością (przeszczepy narządów, nowotwory hematologiczne lub HSCT), badacze byli w stanie zidentyfikować sygnaturę metaboliczną wydychanego powietrza (złożoną z β-trans-bergamotenu , α-trans-bergamoten, seskwiterpen podobny do β-watirenu i transgeranyloaceton), które potencjalnie umożliwiają odróżnienie prawdopodobnej lub udowodnionej aspergilozy od innych infekcji płuc, przy wysokim poziomie czułości i swoistości. Zatem oddech wydychany jawi się jako obiecujące pole do poprawy diagnostyki IA, a szerzej – infekcji dróg oddechowych. Wykrywanie lotnych związków organicznych (LZO) za pomocą desorpcji termicznej/chromatografii gazowej ze spektrometrią mas okazało się obiecującym narzędziem do wczesnej diagnostyki IA, jednakże wielkość próbek była ograniczona. W związku z tym proponowane badanie pilotażowe ma na celu identyfikację potencjalnych biomarkerów LZO dla kolonizacji IA i Aspergillus oraz ocenę możliwości wykorzystania LZO w wydychanym powietrzu do diagnozowania IA u biorców przeszczepów płuc.