Beoordeling van vluchtige organische stoffen (VOC) voor de diagnose van invasieve aspergillose (IA) bij ontvangers van longtransplantaties (UHN)

Invasieve aspergillose (IA) blijft een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met immunosuppressie. De diagnose IA is een uitdaging vanwege het ontbreken van gevoelige en specifieke klinische en radiologische symptomen, en weefselbiopsie wordt bij veel patiënten vaak uitgesloten. Cultuur en microscopie van monsters van de luchtwegen zijn relatief ongevoelige diagnostische tests. Vroege detectie van IA kan leiden tot specifieke therapeutische strategieën en verbeterde patiëntresultaten. Breath is een rijk en complex bemonsteringsmedium dat zowel vluchtige organische stoffen (VOC's) als ademhalingsdruppeltjes bevat die niet-vluchtige stoffen, eiwitten, lipiden, virussen en zelfs bacteriën bevatten. Het grote voordeel van analyse van uitgeademde lucht is dat het niet-invasief is, aangezien bestaande bemonsteringsmethoden al direct beschikbaar zijn.

De diagnostische of prognostische waarde van analyse van de uitgeademde adem is geëvalueerd bij veel aandoeningen van de luchtwegen, waaronder astma, chronische obstructieve longziekte, idiopathische longfibrose, evenals bij sommige longinfecties zoals bacteriële longontsteking. Op het specifieke gebied van de diagnose van aspergillose zijn onderzoekers er met behulp van een chromatografische massaspectrometrie-analyse van de uitgeademde lucht bij immuungecompromitteerde gastheren (orgaantransplantatie, hematologische maligniteiten of HSCT) in geslaagd een metabolische signatuur van de uitgeademde lucht te identificeren (gemaakt van β-trans-bergamoteen , α-trans-bergamoteen, een β-vatirene-achtige sesquiterpeen, en trans-geranylaceton) dat mogelijk de discriminatie mogelijk maakt van waarschijnlijke of bewezen aspergillose van andere longinfecties, met een hoge mate van gevoeligheid en specificiteit. Uitgeademde lucht lijkt daarom een ​​veelbelovend terrein voor de verbetering van de IA-diagnose, en breder van luchtweginfecties. De detectie van vluchtige organische stoffen (VOC) via thermische desorptie/gaschromatografie-massaspectrometrie is een veelbelovend hulpmiddel gebleken voor de vroege diagnose van IA, maar de steekproefomvang was beperkt. Als zodanig heeft de voorgestelde pilotstudie tot doel potentiële VOC-biomarkers voor zowel IA- als Aspergillus-kolonisatie te identificeren en de haalbaarheid van VOC's op de adem te beoordelen voor de diagnose van IA bij ontvangers van longtransplantaten.