Evaluación de compuestos orgánicos volátiles (COV) para el diagnóstico de aspergilosis invasiva (IA) en receptores de trasplantes de pulmón (UHN)

La aspergilosis invasiva (IA) sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunodeprimidos. El diagnóstico de IA es un desafío debido a la falta de signos clínicos y radiológicos sensibles y específicos, y la biopsia de tejido a menudo se excluye en muchos pacientes. El cultivo y la microscopía de muestras del tracto respiratorio son pruebas de diagnóstico relativamente insensibles. La detección temprana de IA puede conducir a estrategias terapéuticas específicas y mejores resultados para los pacientes. El aliento es un medio de muestreo rico y complejo que contiene compuestos orgánicos volátiles (COV) y gotitas respiratorias que transportan no volátiles, proteínas, lípidos, virus e incluso bacterias. La principal ventaja del análisis del aliento exhalado es que no es invasivo, y los métodos de muestreo existentes ya están disponibles.

El valor diagnóstico o pronóstico del análisis del aliento exhalado se ha evaluado en muchas enfermedades respiratorias, incluido el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la fibrosis pulmonar idiopática, así como en algunas infecciones pulmonares como la neumonía bacteriana. En el campo particular del diagnóstico de aspergilosis, utilizando un análisis cromatográfico-espectrométrico de masas del aliento exhalado en huéspedes inmunocomprometidos (trasplante de órganos, neoplasias hematológicas o TCMH), los investigadores han podido identificar una firma metabólica del aliento exhalado (hecha de β-trans-bergamoteno , α-trans-bergamoteno, un sesquiterpeno similar al β-vatireno y trans-geranilacetona) que potencialmente permite discriminar la aspergilosis probable o comprobada de otras infecciones pulmonares, con altos niveles de sensibilidad y especificidad. Por tanto, el aliento exhalado aparece como un campo prometedor para la mejora del diagnóstico de IA y, más ampliamente, de las infecciones respiratorias. La detección de compuestos orgánicos volátiles (COV) mediante desorción térmica/cromatografía de gases-espectrometría de masas se ha convertido en una herramienta prometedora para el diagnóstico temprano de IA; sin embargo, los tamaños de muestra han sido limitados. Como tal, el estudio piloto propuesto tiene como objetivo identificar posibles biomarcadores de COV para la colonización de IA y Aspergillus y evaluar la viabilidad de los COV en el aliento para el diagnóstico de IA en receptores de trasplantes de pulmón.