Évaluation des composés organiques volatils (COV) pour le diagnostic de l'aspergillose invasive (IA) chez les receveurs de transplantation pulmonaire (UHN)

L'aspergillose invasive (IA) reste une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients immunodéprimés. Le diagnostic de l'IA est difficile en raison du manque de signes cliniques et radiologiques sensibles et spécifiques, et la biopsie tissulaire est souvent exclue chez de nombreux patients. La culture et la microscopie d’échantillons des voies respiratoires sont des tests de diagnostic relativement peu sensibles. La détection précoce de l’IA peut conduire à des stratégies thérapeutiques spécifiques et à de meilleurs résultats pour les patients. L'haleine est un milieu d'échantillonnage riche et complexe contenant à la fois des composés organiques volatils (COV) et des gouttelettes respiratoires transportant des non volatils, des protéines, des lipides, des virus et même des bactéries. Le principal avantage de l’analyse de l’haleine expirée est son caractère non invasif, les méthodes d’échantillonnage existantes étant déjà facilement disponibles.

La valeur diagnostique ou pronostique de l'analyse de l'haleine expirée a été évaluée dans de nombreuses maladies respiratoires, notamment l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la fibrose pulmonaire idiopathique, ainsi que dans certaines infections pulmonaires telles que la pneumonie bactérienne. Dans le domaine particulier du diagnostic de l'aspergillose, grâce à une analyse par spectrométrie de masse chromatographique de l'haleine expirée chez des hôtes immunodéprimés (greffe d'organe, hémopathies malignes ou HSCT), les chercheurs ont pu identifier une signature métabolique de l'haleine expirée (constituée de β-trans-bergamotène). , α-trans-bergamotène, un sesquiterpène de type β-vatirène et trans-géranylacétone) qui permet potentiellement de distinguer l'aspergillose probable ou avérée des autres infections pulmonaires, avec des niveaux élevés de sensibilité et de spécificité. L’haleine expirée apparaît donc comme un domaine prometteur pour l’amélioration du diagnostic de l’IA, et plus largement des infections respiratoires. La détection des composés organiques volatils (COV) par désorption thermique/chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse est apparue comme un outil prometteur pour le diagnostic précoce de l'IA, mais la taille des échantillons a été limitée. En tant que telle, l'étude pilote proposée vise à identifier les biomarqueurs potentiels de COV pour la colonisation par l'IA et Aspergillus et évaluer la faisabilité des COV présents dans l'haleine pour le diagnostic de l'IA chez les receveurs de transplantation pulmonaire.