Valutazione dei composti organici volatili (COV) per la diagnosi di aspergillosi invasiva (IA) nei pazienti sottoposti a trapianto di polmone (UHN)

L’aspergillosi invasiva (IA) rimane una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti immunodepressi. La diagnosi di IA è difficile a causa della mancanza di segni clinici e radiologici sensibili e specifici e in molti pazienti la biopsia tissutale è spesso preclusa. La coltura e la microscopia dei campioni del tratto respiratorio sono test diagnostici relativamente insensibili. Il rilevamento precoce dell’IA può portare a strategie terapeutiche specifiche e a migliori risultati per i pazienti. Il respiro è un mezzo di campionamento ricco e complesso contenente sia composti organici volatili (COV) che goccioline respiratorie che trasportano sostanze non volatili, proteine, lipidi, virus e persino batteri. Il vantaggio principale dell’analisi del respiro espirato è la non invasività, con i metodi di campionamento esistenti già prontamente disponibili.

Il valore diagnostico o prognostico dell'analisi del respiro esalato è stato valutato in molte malattie respiratorie, tra cui l'asma, la broncopneumopatia cronica ostruttiva, la fibrosi polmonare idiopatica, nonché in alcune infezioni polmonari come la polmonite batterica. Nel particolare campo della diagnosi dell'aspergillosi, utilizzando un'analisi cromatografica e spettrometrica di massa del respiro esalato in ospiti immunocompromessi (trapianto di organi, neoplasie ematologiche o HSCT), i ricercatori sono stati in grado di identificare una firma metabolica del respiro esalato (costituita da β-trans-bergamotene , α-trans-bergamotene, un sesquiterpene simile al β-vatirenene e trans-geranilacetone) che potenzialmente consente la discriminazione dell'aspergillosi probabile o accertata da altre infezioni polmonari, con elevati livelli di sensibilità e specificità. Il respiro esalato appare quindi come un campo promettente per il miglioramento della diagnosi dell’IA e, più in generale, delle infezioni respiratorie. Il rilevamento dei composti organici volatili (COV) tramite desorbimento termico/gascromatografia-spettrometria di massa è emerso come uno strumento promettente per la diagnosi precoce dell'IA, tuttavia le dimensioni dei campioni sono limitate. Pertanto, lo studio pilota proposto mira a identificare potenziali biomarcatori di COV per la colonizzazione sia da IA ​​che da Aspergillus e valutare la fattibilità dei COV nel respiro per la diagnosi di IA nei pazienti sottoposti a trapianto di polmone.