Vurdering av flyktige organiske forbindelser (VOC) for diagnostisering av invasiv aspergillose (IA) hos lungetransplantasjonsmottakere (UHN)

Invasiv aspergillose (IA) er fortsatt en viktig årsak til sykelighet og dødelighet hos immunsupprimerte pasienter. Diagnosen IA er utfordrende på grunn av mangel på sensitive og spesifikke kliniske og radiologiske tegn, og vevsbiopsi er ofte utelukket hos mange pasienter. Dyrking og mikroskopi av luftveisprøver er relativt ufølsomme diagnostiske tester. Tidlig påvisning av IA kan føre til spesifikke terapeutiske strategier og forbedrede pasientresultater. Pusten er et rikt og komplekst prøvetakingsmedium som inneholder både flyktige organiske forbindelser (VOC) og luftveisdråper som bærer ikke-flyktige stoffer, proteiner, lipider, virus og til og med bakterier. Den største fordelen med utåndingsanalyse er ikke-invasivitet, med eksisterende prøvetakingsmetoder som allerede er lett tilgjengelige.

Den diagnostiske eller prognostiske verdien av utåndingsanalyse har blitt evaluert ved mange luftveissykdommer, inkludert astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, idiopatisk lungefibrose, så vel som ved enkelte lungeinfeksjoner som bakteriell lungebetennelse. I det spesielle feltet aspergillose-diagnose, ved å bruke en kromatografisk massespektrometrianalyse av utåndet pust i immunkompromitterte verter (organtransplantasjon, hematologiske maligniteter eller HSCT), har forskere vært i stand til å identifisere en utåndet pust metabolsk signatur (laget av β-trans-bergamoten) , α-trans-bergamoten, en β-vatirenen-lignende sesquiterpen og trans-geranylaceton) som potensielt tillater diskriminering av sannsynlig eller påvist aspergillose fra andre lungeinfeksjoner, med høye nivåer av sensitivitet og spesifisitet. Utåndet pust fremstår derfor som et lovende felt for forbedring av IA-diagnose, og bredere av luftveisinfeksjoner. Deteksjon av flyktige organiske forbindelser (VOC) via termisk desorpsjon/gasskromatografi-massespektrometri har dukket opp som et lovende verktøy for tidlig diagnose av IA, men prøvestørrelsene har vært begrenset. Som sådan tar den foreslåtte pilotstudien sikte på å identifisere potensielle VOC-biomarkører for både IA- og Aspergillus-kolonisering og vurdere gjennomførbarheten av VOC på pusten for diagnostisering av IA hos lungetransplanterte mottakere.