Оценка летучих органических соединений (ЛОС) для диагностики инвазивного аспергиллеза (ИА) у реципиентов трансплантата легких (UHN)

Инвазивный аспергиллез (ИА) остается основной причиной заболеваемости и смертности у пациентов с иммуносупрессией. Диагностика ИА затруднена из-за отсутствия чувствительных и специфичных клинических и рентгенологических признаков, а у многих пациентов биопсия тканей часто невозможна. Посев и микроскопия образцов дыхательных путей являются относительно нечувствительными диагностическими тестами. Раннее выявление ИА может привести к разработке конкретных терапевтических стратегий и улучшению результатов лечения пациентов. Дыхание — это богатая и сложная среда для отбора проб, содержащая как летучие органические соединения (ЛОС), так и дыхательные капли, несущие нелетучие вещества, белки, липиды, вирусы и даже бактерии. Основным преимуществом анализа выдыхаемого воздуха является неинвазивность, поскольку существующие методы отбора проб уже легко доступны.

Диагностическая или прогностическая ценность анализа выдыхаемого воздуха оценивалась при многих респираторных заболеваниях, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких, идиопатический фиброз легких, а также при некоторых инфекциях легких, таких как бактериальная пневмония. В конкретной области диагностики аспергиллеза, используя хроматографически-масс-спектрометрический анализ выдыхаемого воздуха у пациентов с ослабленным иммунитетом (трансплантация органов, гематологические злокачественные новообразования или ТГСК), исследователи смогли идентифицировать метаболические характеристики выдыхаемого воздуха (состоящие из β-транс-бергамота , α-транс-бергамотен, β-ватиреноподобный сесквитерпен и транс-геранилацетон), что потенциально позволяет отличить вероятный или доказанный аспергиллез от других легочных инфекций с высоким уровнем чувствительности и специфичности. Таким образом, выдыхаемый воздух является многообещающим направлением для улучшения диагностики ИА и, в более широком смысле, респираторных инфекций. Обнаружение летучих органических соединений (ЛОС) с помощью термодесорбции/газовой хроматографии-масс-спектрометрии стало многообещающим инструментом для ранней диагностики ИА, однако размеры выборки были ограничены. Таким образом, предлагаемое пилотное исследование направлено на выявление потенциальных биомаркеров ЛОС для колонизации как ИА, так и Aspergillus, а также оценку возможности использования ЛОС в выдыхании для диагностики ИА у реципиентов трансплантата легких.