Haihtuvien orgaanisten yhdisteiden (VOC) arviointi invasiivisen aspergilloosin (IA) diagnosoimiseksi keuhkosiirtopotilailla (UHN)

Invasiivinen aspergilloosi (IA) on edelleen merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy immunosuppressiopotilailla. IA:n diagnoosi on haastava herkkien ja spesifisten kliinisten ja radiologisten oireiden puuttumisen vuoksi, ja kudosbiopsia on usein poissuljettu monilla potilailla. Hengitystienäytteiden viljely ja mikroskopia ovat suhteellisen epäherkkiä diagnostisia testejä. IA:n varhainen havaitseminen voi johtaa erityisiin hoitostrategioihin ja parantaa potilaiden tuloksia. Breath on rikas ja monimutkainen näytteenottoalusta, joka sisältää sekä haihtuvia orgaanisia yhdisteitä (VOC) että hengityspisaroita, jotka kuljettavat haihtumattomia, proteiineja, lipidejä, viruksia ja jopa bakteereja. Uloshengityshengitysanalyysin suurin etu on ei-invasiivisuus, sillä olemassa olevat näytteenottomenetelmät ovat jo helposti saatavilla.

Uloshengityshengitysanalyysin diagnostista tai prognostista arvoa on arvioitu monissa hengitystiesairauksissa, mukaan lukien astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, idiopaattinen keuhkofibroosi sekä joissakin keuhkoinfektioissa, kuten bakteerikeuhkokuumeessa. Tietyllä aspergilloosidiagnoosin alalla tutkijat ovat pystyneet tunnistamaan uloshengityshengityksen metabolisen allekirjoituksen (valmistettu β-trans-bergamoteenista) käyttämällä kromatografista massaspektrometriaa uloshengitetyn hengityksen analyysistä immuunipuutteisilla isännillä (elinsiirto, hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet tai HSCT). , α-trans-bergamoteeni, β-vatireenin kaltainen seskviterpeeni ja trans-geranyyliasetoni), jotka mahdollisesti mahdollistavat todennäköisen tai todistetun aspergilloosin erottamisen muista keuhkoinfektioista korkealla herkkyys- ja spesifisyydellä. Uloshengitys näyttää siksi lupaavilta alueilta IA-diagnoosin ja laajemmin hengitystieinfektioiden parantamiseksi. Haihtuvien orgaanisten yhdisteiden (VOC) havaitseminen lämpödesorptio/kaasukromatografia-massaspektrometrialla on noussut lupaavaksi työkaluksi IA:n varhaiseen diagnosointiin, mutta näytteiden kokoa on rajoitettu. Sellaisenaan ehdotetun pilottitutkimuksen tavoitteena on tunnistaa mahdolliset VOC-biomarkkerit sekä IA- että Aspergillus-kolonisaatiolle ja arvioida hengityksen VOC-yhdisteiden toteutettavuutta IA:n diagnosoimiseksi keuhkonsiirtopotilailla.