Avaliação de compostos orgânicos voláteis (VOC) para o diagnóstico de aspergilose invasiva (IA) em receptores de transplante pulmonar (UHN)

A aspergilose invasiva (IA) continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes imunossuprimidos. O diagnóstico de IA é desafiador devido à falta de sinais clínicos e radiológicos sensíveis e específicos, e a biópsia tecidual é frequentemente excluída em muitos pacientes. A cultura e a microscopia de amostras do trato respiratório são testes diagnósticos relativamente insensíveis. A detecção precoce de AI pode levar a estratégias terapêuticas específicas e melhores resultados para os pacientes. A respiração é um meio de amostragem rico e complexo que contém compostos orgânicos voláteis (COVs) e gotículas respiratórias que transportam substâncias não voláteis, proteínas, lipídios, vírus e até bactérias. A principal vantagem da análise do ar exalado é a não invasividade, com os métodos de amostragem existentes já prontamente disponíveis.

O valor diagnóstico ou prognóstico da análise do ar exalado foi avaliado em muitas doenças respiratórias, incluindo asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose pulmonar idiopática, bem como em algumas infecções pulmonares, como pneumonia bacteriana. No campo particular do diagnóstico da aspergilose, utilizando uma análise cromatográfica-espectrometria de massa do ar exalado em hospedeiros imunocomprometidos (transplante de órgãos, malignidades hematológicas ou TCTH), os investigadores conseguiram identificar uma assinatura metabólica do ar exalado (feita de β-trans-bergamoteno , α-trans-bergamoteno, um sesquiterpeno semelhante ao β-vatireneno e trans-geranilacetona) que potencialmente permite a discriminação de aspergilose provável ou comprovada de outras infecções pulmonares, com altos níveis de sensibilidade e especificidade. A respiração exalada surge, portanto, como um campo promissor para a melhoria do diagnóstico de IA e, mais amplamente, de infecções respiratórias. A detecção de compostos orgânicos voláteis (VOC) por meio de dessorção térmica/cromatografia gasosa-espectrometria de massa emergiu como uma ferramenta promissora para o diagnóstico precoce de AI, no entanto, os tamanhos das amostras têm sido limitados. Como tal, o estudo piloto proposto visa identificar potenciais biomarcadores de COV para colonização de IA e Aspergillus e avaliar a viabilidade de COVs na respiração para o diagnóstico de IA em receptores de transplante de pulmão.