Bewertung flüchtiger organischer Verbindungen (VOC) zur Diagnose der invasiven Aspergillose (IA) bei Empfängern von Lungentransplantaten (UHN)

Die invasive Aspergillose (IA) ist nach wie vor eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei immunsupprimierten Patienten. Die Diagnose einer IA ist aufgrund fehlender sensibler und spezifischer klinischer und radiologischer Anzeichen schwierig und eine Gewebebiopsie ist bei vielen Patienten oft ausgeschlossen. Kultur und Mikroskopie von Atemwegsproben sind relativ unempfindliche diagnostische Tests. Die frühzeitige Erkennung von IA kann zu spezifischen Therapiestrategien und verbesserten Patientenergebnissen führen. Atem ist ein reichhaltiges und komplexes Probenahmemedium, das sowohl flüchtige organische Verbindungen (VOCs) als auch Atemtröpfchen mit nichtflüchtigen Stoffen, Proteinen, Lipiden, Viren und sogar Bakterien enthält. Der Hauptvorteil der Ausatemluftanalyse besteht darin, dass sie nicht invasiv ist, da bereits vorhandene Probenahmemethoden ohne weiteres verfügbar sind.

Der diagnostische oder prognostische Wert der Ausatemluftanalyse wurde bei vielen Atemwegserkrankungen untersucht, darunter Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, idiopathische Lungenfibrose sowie bei einigen Lungeninfektionen wie bakterieller Lungenentzündung. Im speziellen Bereich der Aspergillose-Diagnose konnten Forscher mithilfe einer chromatographischen Massenspektrometrieanalyse der Ausatemluft bei immungeschwächten Wirten (Organtransplantation, hämatologische Malignome oder HSCT) eine metabolische Signatur der Ausatemluft (bestehend aus β-trans-Bergamoten) identifizieren , α-trans-Bergamoten, ein β-Vatirenen-ähnliches Sesquiterpen und trans-Geranylaceton), das potenziell die Unterscheidung zwischen wahrscheinlicher oder nachgewiesener Aspergillose und anderen Lungeninfektionen mit hoher Sensitivität und Spezifität ermöglicht. Ausgeatmete Luft scheint daher ein vielversprechendes Feld für die Verbesserung der IA-Diagnose und allgemeiner von Atemwegsinfektionen zu sein. Der Nachweis flüchtiger organischer Verbindungen (VOC) mittels Thermodesorption/Gaschromatographie-Massenspektrometrie hat sich als vielversprechendes Instrument für die Frühdiagnose von IA erwiesen, allerdings sind die Probengrößen begrenzt. Daher zielt die vorgeschlagene Pilotstudie darauf ab, potenzielle VOC-Biomarker für die Kolonisierung von IA und Aspergillus zu identifizieren und die Machbarkeit von VOCs in der Atemluft für die Diagnose von IA bei Empfängern von Lungentransplantaten zu bewerten.