Effekten af ​​at lytte til Holy Quran-betragtning på forekomsten af ​​delirium Post-CABG: Et randomiseret kontrolforsøg

Koronararteriesygdom er en meget almindelig hjerte-kar-sygdom på landsplan. Koronar bypassoperation (CABG) er en kirurgisk behandling af koronararteriesygdom. Denne operation har positive resultater for patienterne sammenlignet med andre revaskulariseringsprocedurer, herunder lavere niveauer af re-infarkter, bedre livskvalitet, forlænger patienters liv og reduktion af revaskulariseringsprocedurer.1-4 På trods af disse fordele er CABG en større operation, der har sine egne risici og komplikationer, såsom blødning, sårinfektion, udvidet brug af mekanisk ventilation, hjertedysthymi, slagtilfælde, lungeødem, død og udvikling af postoperativt delirium1,3,5 -8 The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V) beskriver delirium som et forbigående mentalt syndrom, der er karakteriseret ved tre hovedsymptomer: "(a) Forstyrrelse i opmærksomhed (dvs. nedsat evne til at dirigere, fokusere, opretholde og flytte opmærksomhed) og bevidsthed (reduceret orientering til miljøet), (b) Forstyrrelsen udvikler sig over en kort periode (normalt timer til et par dage), repræsenterer en akut ændring fra baseline opmærksomhed og bevidsthed, og har tendens til at svinge i sværhedsgrad i løbet af en dag, (c) en yderligere kognitionsforstyrrelse (f.eks. hukommelsessvigt, desorientering, sprog, visuospatial evne eller perception)." Der er også behov for bevis fra fysiske undersøgelser og laboratoriefund for, at disse ændringer ikke skyldes andre tilstande som stofmisbrug, abstinenssymptomer eller brug af medicin.9 Delirium er en almindelig komplikation efter CABG med høje forekomster fra 3 % til 75 %. 10-14 Disse høje rater er forbundet med en række negative udfald, herunder selvekstubation, respirationssvigt, sternal ustabilitet, et forlænget hospitalsophold, højere (genindlæggelser, lægeudgifter og dødelighedsrater) og lavere livskvalitet. 6,10,15-20 Selvom delirium er almindeligt og har skadelige kliniske virkninger, kan læger og personale ofte ikke genkende det. Ifølge tidligere forskning forbliver mellem 32 % og 84 % af delirietilfælde uopdaget af læger.18,21,22 De fleste delirietilfælde opstår efter større og lange operationer som CABG, ikke efter mindre operationer.10,14 Disse resultater indikerer, at patofysiologien af ​​postoperativt delirium kan være signifikant påvirket af angst, stress og depressive reaktioner forårsaget af kirurgisk stimulering. 1,5,10 Det er blevet rapporteret, at stress, angst og depression var høje i den per-operative periode og var forbundet med negative udfald som forlænget liggetid og forekomst af delirium. 23,24 Primær forebyggelse af delirium indebærer reduktion af effektive risikofaktorer såsom miljømæssige indgreb, mens sekundær forebyggelse involverer tidlig diagnose. 15,22 Forøgelse eller sænkning af miljøstimulering, medicin og musikterapi er nogle strategier til at sænke hyppigheden af ​​delirium. 15,17 Heldigvis er delirium en sygdom, der kan undgås.15,25 I stedet for at behandle denne sygdom har forskere for nylig koncentreret sig mere om risikofaktoridentifikation og forebyggelse.15,26 Derfor blev undersøgelser, der involverede medicin som melatonin, 27 reduktion af beroligende medicin som benzodiazepiner, 28 og kirurgiske metoder udført med det formål at forebygge disse postoperative sygdomme; resultaterne har dog været usikre. 29,30 Følgelig blev ikke-farmakologisk intervention for at kontrollere delirium efter CABG undersøgt som brugen af ​​musik og uddannelse. 6,15,31,32 Disse ikke-farmakologiske indgreb virker gennem hypotesen om, at de vil regulere effekten af ​​angst, stress og depression, hvilket resulterer i at reducere hjertefrekvens, blodtryk og pro-inflammatoriske cytokiner. 6,33 Derudover viste tidligere studier en sammenhæng mellem ikke-farmakologiske indgreb og reduktion af postoperative smerter og serumkortisolniveauer, som igen reducerede forekomsten af ​​delirium.5,6,34,35 Men ingen af ​​disse undersøgelser var designet specifikt til at kontrollere effekten af ​​optagelse i Holy Quran på forekomsten af ​​delirium efter CABG, som muligvis virker gennem den samme mekanisme. Blandt patienter, hvordan gjorde CABG, tidligere undersøgelser viste, at hellig Koran lydterapi var signifikant forbundet med reduktion af angst og depressive symptomer.1,36 Desuden reducerede lytning til den hellige Koran-recitation markant smerte og opholdslængde. 5 Også med hensyn til patienter med andre hjerteproblemer end CABG, har Koran-lydterapi vist sig at reducere angst før hjertekateteriseringsprocedurer 37 og forbedre søvnkvaliteten efter andre hjerteoperationer. 38

Forskningsspørgsmål: (1) hvad er forekomsten af ​​delirium efter CABG, (2) hvad er virkningen af ​​optagelse i den hellige Koran på forekomsten af ​​delirium efter CABG, (3) hvad er effekten af ​​opførelse til den hellige Koran på længden af ophold efter CABG, og (4) hvad er effekten af ​​delirium på opholdslængden (LoS) efter CABG.