CABG後のせん妄の発生率に対するコーラン朗誦の聴取の影響：ランダム化対照試験

冠動脈疾患は、全国的に非常に一般的な心血管疾患です。 冠動脈バイパス移植手術 (CABG) は、冠動脈疾患の外科治療です。 この手術は、他の血行再建術と比較して、再梗塞のレベルが低く、生活の質が向上し、患者の寿命が延び、血行再建術の回数が減るなど、患者にとってプラスの結果をもたらします1-4。 これらの利点にもかかわらず、CABG は出血、創傷感染、人工呼吸器の長時間使用、気分変調、脳卒中、肺水腫、死亡、術後せん妄の発症など、独自のリスクと合併症を伴う大手術です 1,3,5 -8 精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版 (DSM-V) では、せん妄を次の 3 つの主な症状を特徴とする一過性の精神症候群として説明しています。 (b) 障害は短期間（通常は数時間から数日）にわたって発症し、ベースラインの注意と意識からの急激な変化を表し、次のような傾向があります。 1 日の中で重症度が変動する、(c) さらなる認知障害（例: 記憶障害、見当識障害、言語、視空間能力、または知覚）。 また、身体検査や臨床検査所見から、これらの変化が薬物乱用、離脱症状、薬物使用などの他の症状によるものではないという証拠も必要です。9 せん妄は CABG 後の一般的な合併症で、発生率は 3% ～ 75% の範囲です。 10-14 これらの高い率は、自己抜管、呼吸不全、胸骨の不安定性、入院期間の延長、再入院、医療費、死亡率の上昇、生活の質の低下など、多くのマイナスの転帰に関連しています。 6,10,15-20 せん妄はよくあることであり、有害な臨床効果があるにもかかわらず、医療専門家やスタッフはそれを認識できないことがよくあります。 以前の研究によると、せん妄症例の 32% ～ 84% が医療専門家によって検出されません。18、21、22 せん妄の症例のほとんどは、軽度の手術の後ではなく、CABG のような大規模かつ長時間の手術後に発生します。10、14 これらの結果は、術後せん妄の病態生理学が、外科的刺激によって引き起こされる不安、ストレス、抑うつ反応によって大きく影響される可能性があることを示しています。 1,5,10 手術中はストレス、不安、抑うつ状態が高く、入院期間の延長やせん妄の発生といったマイナスの転帰と関連していたことが報告されている。 23,24 せん妄の一次予防には環境介入などの効果的な危険因子を減らすことが必要ですが、二次予防には早期診断が必要です。 15,22 環境刺激、薬、音楽療法を増減することは、せん妄の頻度を下げるためのいくつかの戦略です。 幸いなことに、せん妄は回避できる病気です。15、25 研究者らは最近、この病気を治療する代わりに、危険因子の特定と予防に重点を置いています。15,26 したがって、これらの術後罹患率を防ぐ目的で、メラトニンなどの薬剤 27 、ベンゾジアゼピンなどの鎮静剤 28 の削減 28 、および外科的方法を含む研究が実施されました。しかし、結果は決定的ではありませんでした。 29,30 その結果、CABG 後のせん妄を制御するための非薬理学的介入が、音楽や教育の利用と同様に研究されました。 6,15,31,32 これらの非薬理学的介入は、不安、ストレス、うつ病の影響を調節し、結果として心拍数、血圧、炎症促進性サイトカインを低下させるという仮説に基づいて機能します。 6,33 さらに、以前の研究では、非薬理学的介入と術後の痛みの軽減、および血清コルチゾールレベルとの間に関連性があり、それによりせん妄の発生が減少することが示されています。5,6,34,35 しかし、これらの研究はいずれも、同じメカニズムで作用している可能性がある、CABG後のせん妄の発生率に対する聖クルアーンのリストの影響を確認することを目的として特別に設計されたものではありません。 患者の間で CABG がどのように行われたかは、以前の研究で聖コーラン音声療法が不安や抑うつ症状の軽減と有意に関連していることが実証されました。1,36 さらに、コーランの聖なる朗読を聞くことで、痛みと滞在期間が大幅に減少しました。 また、CABG 以外の心臓疾患を持つ患者に関しては、コーラン音声療法が心臓カテーテル検査前の不安を軽減し 37、他の心臓手術後の睡眠の質を高めることが示されています。 38

研究の質問: (1) CABG 後のせん妄の発生率は何ですか、(2) CABG 後のせん妄の発生率に聖クルアーンをリストすることがどのような影響を及ぼしますか、(3) 聖クルアーンをリストすることが長さに対してどのような影響がありますか。 (4) CABG 後の滞在期間 (LoS) に対するせん妄の影響。