Effekten av å lytte til Holy Quran Recital på forekomsten av delirium Post-CABG: A Randomized Control Trial

Koronarsykdom er en svært vanlig hjerte- og karsykdom over hele landet. Koronar bypassoperasjon (CABG) er en kirurgisk behandling for koronararteriesykdom. Denne operasjonen har positive resultater for pasientene sammenlignet med andre revaskulariseringsprosedyrer, inkludert lavere nivåer av re-infarkter, bedre livskvalitet, forlenge pasientenes liv og reduksjon av revaskulariseringsprosedyrer.1-4 Til tross for disse fordelene er CABG en større operasjon som har sine egne risikoer og komplikasjoner, som blødning, sårinfeksjon, utvidet bruk av mekanisk ventilasjon, hjertedystymier, slag, lungeødem, død og utvikling av postoperativt delirium1,3,5 -8 The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V) beskriver delirium som et forbigående mentalt syndrom som er preget av tre hovedsymptomer: "(a) Forstyrrelse i oppmerksomhet (dvs. redusert evne til å dirigere, fokusere, opprettholde, og skifte oppmerksomhet) og bevissthet (redusert orientering til miljøet), (b) Forstyrrelsen utvikler seg over en kort periode (vanligvis timer til noen få dager), representerer en akutt endring fra grunnleggende oppmerksomhet og bevissthet, og har en tendens til å svinge i alvorlighetsgrad i løpet av en dag, (c) en ytterligere forstyrrelse i kognisjon (f.eks. hukommelsessvikt, desorientering, språk, visuospatial evne eller persepsjon)." Det er også behov for bevis fra fysiske undersøkelser og laboratoriefunn at disse endringene ikke skyldes andre forhold som narkotikamisbruk, abstinenssymptomer eller bruk av medisiner.9 Delirium er en vanlig komplikasjon etter CABG med høy forekomst fra 3 % til 75 %. 10-14 Disse høye ratene er knyttet til en rekke negative utfall, inkludert selvekstubering, respirasjonssvikt, sternal ustabilitet, forlenget sykehusopphold, høyere (reinnleggelser, medisinske utgifter og dødelighet) og lavere livskvalitet. 6,10,15-20 Selv om delirium er vanlig og har skadelige kliniske effekter, klarer ikke medisinsk fagpersonell og personale ofte å gjenkjenne det. I følge tidligere forskning blir mellom 32 % og 84 % av deliriumtilfellene uoppdaget av medisinske fagfolk.18,21,22 De fleste deliriumtilfeller oppstår etter store og lange operasjoner som CABG, ikke etter mindre operasjoner.10,14 Disse resultatene indikerer at patofysiologien til postoperativt delirium kan være betydelig påvirket av angst, stress og depressive reaksjoner forårsaket av kirurgisk stimulering. 1,5,10 Det er rapportert at stress, angst og depresjon var høy i den peroperative perioden og var assosiert med negative utfall som økt liggetid og forekomst av delirium. 23,24 Primær forebygging av delirium innebærer å redusere effektive risikofaktorer som miljøinngrep, mens sekundær forebygging innebærer tidlig diagnose. 15,22 Å øke eller senke miljøstimulering, medisin og musikkterapi er noen strategier for å senke frekvensen av delirium. 15,17 Heldigvis er delirium en sykdom som kan unngås.15,25 I stedet for å behandle denne sykdommen, har forskere nylig konsentrert seg mer om identifisering og forebygging av risikofaktorer.15,26 Derfor ble undersøkelser som involverte medisiner som melatonin, 27 reduksjon av beroligende medisiner som benzodiazepiner, 28 og kirurgiske metoder utført med sikte på å forhindre disse postoperative sykelighetene; resultatene har imidlertid vært usikre. 29,30 Følgelig ble ikke-farmakologisk intervensjon for å kontrollere delirium etter CABG studert som bruk av musikk og utdanning. 6,15,31,32 Disse ikke-farmakologiske intervensjonene fungerer gjennom hypotesen om at de vil regulere effekten av angst, stress og depresjon, noe som resulterer i å redusere hjertefrekvens, blodtrykk og pro-inflammatoriske cytokiner. 6,33 I tillegg viste tidligere studier en sammenheng mellom ikke-farmakologiske intervensjoner og reduksjon av postoperativ smerte, og serumkortisolnivåer som igjen reduserte forekomsten av delirium.5,6,34,35 Imidlertid ble ingen av disse studiene designet spesifikt for å kontrollere effekten av oppføring til Holy Quran på forekomsten av delirium etter CABG, som kan virke gjennom den samme mekanismen. Blant pasienter hvordan gjorde CABG, tidligere studier viste at lydterapi i Koranen var signifikant assosiert med reduksjon av angst og depressive symptomer.1,36 Dessuten reduserte det å lytte til den hellige Koranen-resisjonen betydelig smerte og oppholdstid. 5 Også når det gjelder pasienter med andre hjerteproblemer enn CABG, har Koranens lydterapi vist seg å redusere angst før hjertekateteriseringsprosedyrer 37 og forbedre søvnkvaliteten etter andre hjerteoperasjoner. 38

Forskningsspørsmål: (1) hva er forekomsten av delirium etter CABG, (2) hva er effekten av oppføring i den hellige Koranen på forekomsten av delirium etter CABG, (3) hva er effekten av oppføring i den hellige Koranen på lengden av oppholdet etter CABG, og (4) hva er effekten av delirium på oppholdslengden (LoS) etter CABG.