Diafyseal rekonstruktion af ondartede tumorer hos børn (RDTM)

Primære maligne knogletumorer repræsenterer 5% af maligne tumorer hos børn, hvoraf 90% er osteosarkomer eller Ewing-sarkomer.

Diagnosen af ​​en knogletumor er baseret på den kliniske, radiologiske og biopsi-sammenligning.

Hovedproblemet i behandlingen af ​​ondartede tumorer er den vitale prognose og sekundært den funktionelle prognose. Historisk er primære maligne knogletumorer blevet behandlet ved amputation.

Tumorresektionen, takket være fremskridt inden for kemoterapi siden 1970'erne, viser i dag overlevelsesrater, der er identiske med radikale teknikker. Målet med operationen er lokal kontrol af sygdommen. Udskæringen af ​​hele tumoren skal gøre det muligt at opretholde en god funktion af lemmen, især for at minimere sygelighed og fremme accept hos patienten. Biologiske rekonstruktioner giver de bedste langsigtede funktionelle resultater. Adskillige muligheder er da tilgængelige: den inducerede membran, den vaskulariserede fibula og den vaskulariserede fibula forbundet med et allotransplantat.

Indtil i dag har ingen rekonstruktionsteknik hos børn bevist sin overlegenhed i forhold til en anden, og ingen beslutningsalgoritme for terapeutisk pleje er blevet bestemt baseret på vigtigheden af ​​knogleresektionen og det berørte segment i diafyse tumorrekonstruktionskirurgi i underekstremiteterne.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne de 3 diafyse-rekonstruktionsteknikker i sammenhæng med ondartede tumorer hos børn og at udfylde dette hul ved at tilvejebringe et beslutningstræ, der gør det muligt at træffe dette valg. Sammenligningen vedrører konsolideringsaspektet, reoperationsraterne, frekvensen af ​​knoglekomplikationer, septik og de funktionelle resultater fra undersøgelsen af ​​de medicinske akter for cirka 90 patienter opereret mellem 1986 og 2017. Studiets hypotese er, at en af ​​teknikkerne giver bedre konsolideringsrater ved større resektioner, og at adjuverende onkologiske behandlinger modificerer de resultater, der kan forventes af disse forskellige teknikker.