Rekonstrukcja trzonu nowotworów złośliwych u dzieci (RDTM)

Pierwotne nowotwory złośliwe kości stanowią 5% nowotworów złośliwych u dzieci, z czego 90% to kostniakomięsaki lub mięsaki Ewinga.

Rozpoznanie guza kości opiera się na porównaniu klinicznym, radiologicznym i biopsyjnym.

Głównym problemem w leczeniu nowotworów złośliwych jest rokowanie życiowe, a w drugiej kolejności rokowanie czynnościowe. Historycznie rzecz biorąc, pierwotne złośliwe nowotwory kości leczono poprzez amputację.

Resekcja guza, dzięki postępowi chemioterapii od lat 70. XX wieku, zapewnia dziś współczynnik przeżycia identyczny jak w przypadku technik radykalnych. Celem operacji jest miejscowa kontrola choroby. Wycięcie całego guza powinno pozwolić na utrzymanie dobrej funkcji kończyny, w szczególności zminimalizować zachorowalność i zapewnić akceptację przez pacjenta. Rekonstrukcje biologiczne zapewniają najlepsze długoterminowe rezultaty funkcjonalne. Dostępnych jest wówczas kilka możliwości: membrana indukowana, kość strzałkowa naczyniowa i kość strzałkowa naczyniowa połączona z alloprzeszczepem.

Do chwili obecnej żadna technika rekonstrukcji u dzieci nie wykazała swojej wyższości nad inną i nie ustalono algorytmu podejmowania decyzji terapeutycznych w oparciu o znaczenie resekcji kości i zajętego odcinka w operacji rekonstrukcji guza trzonu kości kończyny dolnej.

Celem pracy jest porównanie 3 technik rekonstrukcji trzonu kości w kontekście nowotworów złośliwych u dzieci i uzupełnienie tej luki poprzez przedstawienie drzewa decyzyjnego umożliwiającego dokonanie takiego wyboru. Porównanie dotyczy aspektu konsolidacji, częstości reoperacji, powikłań kostnych, septycznych i wyników czynnościowych na podstawie analizy dokumentacji medycznej około 90 pacjentów operowanych w latach 1986–2017. Hipoteza badania jest taka, że ​​jedna z technik zapewnia lepszy współczynnik konsolidacji w przypadku dużych resekcji oraz że uzupełniające leczenie onkologiczne modyfikuje wyniki, których można oczekiwać po zastosowaniu tych różnych technik.