Diafyseal rekonstruksjon av ondartede svulster hos barn (RDTM)

Primære maligne beinsvulster representerer 5 % av ondartede svulster hos barn, hvorav 90 % er osteosarkomer eller Ewing-sarkomer.

Diagnosen av en beinsvulst er basert på den kliniske, radiologiske og biopsisammenlikningen.

Hovedproblemet i behandlingen av ondartede svulster er den vitale prognosen og sekundært den funksjonelle prognosen. Historisk har primære ondartede beinsvulster blitt behandlet ved amputasjon.

Tumorreseksjonen, takket være fremskritt innen kjemoterapi siden 1970-tallet, viser i dag overlevelsesrater som er identiske med radikale teknikker. Målet med operasjonen er lokal kontroll av sykdommen. Eksisjon av hele svulsten skal gjøre det mulig å opprettholde god funksjon av lemmen, spesielt for å minimere sykelighet og fremme aksept hos pasienten. Biologiske rekonstruksjoner gir de beste funksjonelle resultatene på lang sikt. Flere muligheter er da tilgjengelige: den induserte membranen, den vaskulariserte fibula og den vaskulariserte fibula assosiert med et allograft.

Frem til i dag har ingen rekonstruksjonsteknikk hos barn bevist sin overlegenhet over en annen, og ingen beslutningsalgoritme for terapeutisk pleie har blitt bestemt basert på viktigheten av beinreseksjonen og det berørte segmentet ved diafyse tumorrekonstruksjonskirurgi i underekstremiteten.

Målet med studien er å sammenligne de 3 diafyse-rekonstruksjonsteknikkene i sammenheng med ondartede svulster hos barn, og å fylle dette gapet ved å gi et beslutningstre som lar dette valget tas. Sammenligningen gjelder konsolideringsaspektet, reoperasjonsratene, forekomsten av benkomplikasjoner, septiske og funksjonelle resultater ved studiet av medisinske dokumenter til omtrent 90 pasienter operert mellom 1986 og 2017. Studiens hypotese er at en av teknikkene gir bedre konsolideringsrater ved større reseksjoner, og at adjuvante onkologiske behandlinger modifiserer resultatene som kan forventes fra disse ulike teknikkene.