Diafyzární rekonstrukce zhoubných nádorů u dětí (RDTM)

Primární maligní kostní nádory představují 5 % zhoubných nádorů u dětí, z toho 90 % tvoří osteosarkomy nebo Ewingovy sarkomy.

Diagnóza kostního nádoru je založena na klinickém, radiologickém a bioptickém srovnání.

Hlavní otázkou v léčbě maligních nádorů je vitální prognóza a sekundárně prognóza funkční. Historicky byly primární maligní kostní nádory léčeny amputací.

Resekce nádoru, díky pokroku v chemoterapii od 70. let, dnes vykazuje míru přežití identickou s radikálními technikami. Cílem operace je lokální kontrola onemocnění. Excize celého tumoru by měla umožnit udržení dobré funkce končetiny, zejména minimalizovat morbiditu a podpořit přijetí pacientem. Biologické rekonstrukce nabízejí nejlepší dlouhodobé funkční výsledky. K dispozici je pak několik možností: indukovaná membrána, vaskularizovaná fibula a vaskularizovaná lýtková kost spojená s aloštěpem.

Dosud žádná rekonstrukční technika u dětí neprokázala svou nadřazenost nad jinou a nebyl stanoven žádný rozhodovací algoritmus pro terapeutickou péči na základě důležitosti kostní resekce a postiženého segmentu v diafyzární rekonstrukční operaci nádoru dolní končetiny.

Cílem studie je porovnat 3 techniky diafyzární rekonstrukce v kontextu maligních nádorů u dětí a zaplnit tuto mezeru poskytnutím rozhodovacího stromu umožňujícího tuto volbu. Srovnání se týká konsolidačního aspektu, četnosti reoperací, četnosti kostních komplikací, septických a funkčních výsledků studiem lékařské dokumentace přibližně 90 pacientů operovaných v letech 1986 až 2017. Hypotézou studie je, že jedna z technik nabízí lepší míru konsolidace u velkých resekcí a že adjuvantní onkologická léčba modifikuje výsledky, které lze od těchto různých technik očekávat.