Diafysaire reconstructie van kwaadaardige tumoren bij kinderen (RDTM)

Primaire kwaadaardige bottumoren vertegenwoordigen 5% van de kwaadaardige tumoren bij kinderen, waarvan 90% osteosarcomen of Ewing-sarcomen zijn.

De diagnose van een bottumor is gebaseerd op de klinische, radiologische en biopsievergelijking.

Het belangrijkste probleem bij de behandeling van kwaadaardige tumoren is de vitale prognose en in tweede instantie de functionele prognose. Historisch gezien werden primaire kwaadaardige bottumoren behandeld door amputatie.

Dankzij de vooruitgang in de chemotherapie sinds de jaren zeventig laat de tumorresectie vandaag de dag overlevingspercentages zien die identiek zijn aan die van radicale technieken. Het doel van de operatie is lokale controle van de ziekte. Het wegsnijden van de gehele tumor moet het mogelijk maken een goede functie van het ledemaat te behouden, met name de morbiditeit te minimaliseren, en de acceptatie door de patiënt te bevorderen. Biologische reconstructies bieden de beste functionele resultaten op de lange termijn. Er zijn dan verschillende mogelijkheden beschikbaar: het geïnduceerde membraan, de gevasculariseerde fibula en de gevasculariseerde fibula geassocieerd met een allograft.

Tot op heden heeft geen enkele reconstructietechniek bij kinderen zijn superioriteit ten opzichte van een andere bewezen en is er geen besluitvormingsalgoritme voor therapeutische zorg bepaald op basis van het belang van de botresectie en het aangetaste segment bij reconstructiechirurgie van diafysaire tumoren van de onderste ledematen.

Het doel van de studie is om de 3 diafysaire reconstructietechnieken in de context van kwaadaardige tumoren bij kinderen te vergelijken en deze leemte op te vullen door een beslisboom aan te bieden waarmee deze keuze kan worden gemaakt. De vergelijking betreft het consolidatieaspect, de heroperatiepercentages, het aantal botcomplicaties, septische complicaties en de functionele resultaten van de studie van de medische dossiers van ongeveer 90 patiënten die tussen 1986 en 2017 werden geopereerd. De hypothese van het onderzoek is dat een van de technieken betere consolidatiepercentages biedt bij grote resecties, en dat adjuvante oncologische behandelingen de resultaten wijzigen die van deze verschillende technieken kunnen worden verwacht.