Clinical Decision Tree Analyse af hæmodialyse arteriovenøs adgangsvalg og frembringelser - et multipelcenter retrospektivt kohortestudie

Videnskabelig forskning fokuserer på begrænsede parametre, sigter mod at bekræfte hypoteser og har mindre usikkerheder. I modsætning hertil involverer medicinske beslutninger mange ubekendte. Læger skal bruge al tilgængelig viden til at træffe de bedste beslutninger. Beslutningstagning kan dog blive uforudsigelig, når der findes begrænset bevis, hvilket fører til ikke-reproducerbare resultater.

Ifølge kliniske retningslinjer bør patienter, der har behov for præ-nyreerstatningsterapi (præ-KRT) og vælger hæmodialyse (HD) med en rimelig forventet levetid, have skabt arteriovenøs (AV) adgang. Ikke desto mindre har det begrænsninger at konstruere en AVF. [Derudover er modningshastigheden for AVF suboptimal. Derfor, efter omhyggelig overvejelse af patientens end-stage nyresygdom (ESKD) livsplan, starter den foreslåede rækkefølge af AV-adgangstyper og -placeringer en naturlig distal underarm radiocephalic AVF, efterfulgt af en naturlig proksimal underarm AVF, en underarm arteriovenøs graft (AVG) ), derefter en overarm AVG-skabelse.[Lok et al., 2020] Beslutningsprocessen for valg af hæmodialyseadgang er imidlertid delt mellem patienter, læger og kirurgens skøn.

Derfor kræver klinisk nyrepraksis effektiv beslutningstagning for at imødegå problemer med ESKD-livsplan og AV-adgang og samtidig minimere skader. Beslutningsanalysemodeller kan bygge bro mellem forskning og beslutningstagning. Vores studiemål var at bruge en beslutningstræanalyse (DTA) model til at få indsigt i beslutningsprocessen inden for en kohorte med flere centre.