Clinical Decision Tree Analyse av hemodialyse arteriovenøse tilgangsvalg og kreasjoner - en multippelsenter retrospektiv kohortstudie

Vitenskapelig forskning fokuserer på begrensede parametere, tar sikte på å bekrefte hypoteser, og har mindre usikkerheter. Derimot involverer medisinske avgjørelser mange ukjente. Leger må bruke all tilgjengelig kunnskap for å ta de beste beslutningene. Imidlertid kan beslutningstaking bli uforutsigbar når begrenset bevis eksisterer, noe som fører til ikke-reproduserbare utfall.

I henhold til kliniske retningslinjer bør pasienter som trenger pre-nyre replacement therapy (pre-KRT) og velger hemodialyse (HD) med en rimelig forventet levetid ha arteriovenøs (AV) tilgang opprettet. Likevel har det begrensninger å konstruere en AVF. [I tillegg er modningshastigheten til AVF suboptimal. Derfor, etter nøye vurdering av pasientens endelige nyresykdom (ESKD)-livsplan, starter den foreslåtte rekkefølgen av AV-tilgangstyper og plasseringer en naturlig distal underarm radiocefalisk AVF, etterfulgt av en naturlig proksimal underarm AVF, en underarm arteriovenøs graft (AVG). ), deretter en AVG-oppretting på overarmen.[Lok et al., 2020] Beslutningsprosessen for valg av hemodialysetilgang er imidlertid delt mellom pasienter, leger og kirurgens skjønn.

Derfor krever klinisk nyrepraksis effektiv beslutningstaking for å håndtere ESKD-livsplan og AV-tilgangsbekymringer samtidig som skaden minimeres. Beslutningsanalysemodeller kan bygge bro mellom forskning og beslutningstaking. Målet vårt med studien var å bruke en modell for beslutningstreanalyse (DTA) for å få innsikt i beslutningsprosessen innenfor en kohort med flere senter.