Clinical Decision Tree Analysis of Hemodialysis Arteriovenous Access Choices and Creations - a Multiple-center Retrospective Cohort Study

Vetenskaplig forskning fokuserar på begränsade parametrar, syftar till att bekräfta hypoteser och har mindre osäkerheter. Däremot involverar medicinska beslut många okända. Läkare måste använda all tillgänglig kunskap för att fatta de bästa besluten. Beslutsfattandet kan dock bli oförutsägbart när det finns begränsade bevis, vilket leder till icke-reproducerbara resultat.

Enligt kliniska riktlinjer bör patienter som behöver pre-kidney replacement therapy (pre-KRT) och väljer hemodialys (HD) med rimlig livslängd ha arteriovenös (AV) tillgång skapad. Ändå har det begränsningar att konstruera en AVF. [Dessutom är mognadshastigheten för AVF suboptimal. Därför, efter noggrant övervägande av patientens livsplan för njursjukdom i slutstadiet (ESKD), startar den föreslagna ordningen för AV-åtkomsttyper och platser en naturlig distal underarmsradiocefalisk AVF, följt av en naturlig proximal underarms-AVF, ett arteriovenöst underarmstransplantat (AVG). ), sedan en överarm AVG-skapelse.[Lok et al., 2020] Beslutsprocessen för att välja tillgång till hemodialys delas dock mellan patienter, läkare och kirurgens gottfinnande.

Därför kräver klinisk njurpraktik effektivt beslutsfattande för att ta itu med ESKD-livsplanen och AV-åtkomstproblem samtidigt som skadorna minimeras. Beslutsanalysmodeller kan överbrygga gapet mellan forskning och beslutsfattande. Vårt studiesyfte var att använda en modell för beslutsträdanalys (DTA) för att få insikt i beslutsprocessen inom en kohort med flera centra.