Анализ дерева клинических решений по выбору и созданию артериовенозного доступа для гемодиализа - многоцентровое ретроспективное когортное исследование

Научные исследования сосредоточены на ограниченных параметрах, направлены на подтверждение гипотез и имеют незначительные неопределенности. Напротив, медицинские решения связаны со многими неизвестными. Врачи должны использовать все доступные знания для принятия наилучших решений. Однако принятие решений может стать непредсказуемым, когда существуют ограниченные доказательства, что приводит к невоспроизводимым результатам.

Согласно клиническим рекомендациям, пациентам, которые нуждаются в предварительной заместительной почечной терапии (пре-ЗРТ) и выбирают гемодиализ (ГД) с разумной продолжительностью жизни, необходимо создать артериовенозный (АВ) доступ. Тем не менее, построение AVF имеет ограничения. [Кроме того, скорость созревания АВФ субоптимальна. Таким образом, после тщательного рассмотрения плана жизни пациента с терминальной стадией заболевания почек (ТХПН), предлагаемый порядок типов и мест АВ-доступа начинается с нативной дистальной радиоцефальной АВФ предплечья, за которой следуют нативная проксимальная АВФ предплечья, артериовенозный трансплантат предплечья (АВГ). ), затем создание AVG для плеча.[Lok et al., 2020] Однако процесс принятия решений о выборе доступа к гемодиализу разделяется между пациентами, врачами и хирургом.

Таким образом, клиническая практика почек требует эффективного принятия решений для решения проблем жизненного плана с ТХЗК и доступа к АВ, минимизируя при этом вред. Модели анализа решений могут устранить разрыв между исследованиями и принятием решений. Целью нашего исследования было использование модели анализа дерева решений (DTA), чтобы получить представление о процессе принятия решений в многоцентровой когорте.