Análise da árvore de decisão clínica de escolhas e criações de acesso arteriovenoso para hemodiálise - um estudo de coorte retrospectivo de múltiplos centros

A pesquisa científica concentra-se em parâmetros limitados, visa confirmar hipóteses e apresenta pequenas incertezas. Em contraste, as decisões médicas envolvem muitas incógnitas. Os médicos devem usar todo o conhecimento disponível para tomar as melhores decisões. No entanto, a tomada de decisões pode tornar-se imprevisível quando existem evidências limitadas, levando a resultados não reproduzíveis.

De acordo com as diretrizes clínicas, pacientes que necessitam de terapia pré-substitutiva renal (pré-TRK) e optam por hemodiálise (HD) com expectativa de vida razoável devem ter acesso arteriovenoso (AV). No entanto, a construção de uma FAV apresenta limitações. [Além disso, a taxa de maturação da FAV é abaixo do ideal. Portanto, após consideração cuidadosa do plano de vida do paciente com doença renal em estágio terminal (DRCT), a ordem sugerida de tipos e localizações de acesso AV inicia uma FAV radiocefálica nativa do antebraço distal, seguida por uma FAV nativa do antebraço proximal, um enxerto arteriovenoso do antebraço (AVG ) e, em seguida, uma criação de AVG no braço.[Lok et al., 2020] No entanto, o processo de tomada de decisão para seleção do acesso para hemodiálise é compartilhado entre pacientes, médicos e fica a critério do cirurgião.

Portanto, a prática clínica renal requer uma tomada de decisão eficaz para abordar o plano de vida da ESKD e as preocupações com o acesso AV, minimizando os danos. Os modelos de análise de decisão podem preencher a lacuna entre a pesquisa e a tomada de decisão. O objetivo do nosso estudo foi utilizar um modelo de análise de árvore de decisão (DTA) para obter informações sobre o processo de tomada de decisão dentro de uma coorte de múltiplos centros.