Análisis del árbol de decisión clínica de las opciones y creaciones de acceso arteriovenoso para hemodiálisis: un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico

La investigación científica se centra en parámetros limitados, tiene como objetivo confirmar hipótesis y tiene incertidumbres menores. Por el contrario, las decisiones médicas implican muchas incógnitas. Los médicos deben utilizar todo el conocimiento disponible para tomar las mejores decisiones. Sin embargo, la toma de decisiones puede volverse impredecible cuando existe evidencia limitada, lo que lleva a resultados no reproducibles.

Según las guías clínicas, a los pacientes que necesitan terapia de reemplazo previo al riñón (pre-KRT) y optan por hemodiálisis (HD) con una esperanza de vida razonable se les debe crear un acceso arteriovenoso (AV). Sin embargo, la construcción de una FAV tiene limitaciones. [Además, la tasa de maduración de la FAV es subóptima. Por lo tanto, después de una cuidadosa consideración del plan de vida del paciente con enfermedad renal terminal (ERT), el orden sugerido de tipos y ubicaciones de acceso AV comienza con una FAV radiocefálica distal nativa del antebrazo, seguida de una FAV proximal nativa del antebrazo, un injerto arteriovenoso del antebrazo (AVG) ), luego una creación AVG en la parte superior del brazo.[Lok et al., 2020] Sin embargo, el proceso de toma de decisiones para seleccionar el acceso a hemodiálisis se comparte entre los pacientes, los médicos y el criterio del cirujano.

Por lo tanto, la práctica clínica renal requiere una toma de decisiones eficaz para abordar las preocupaciones sobre el plan de vida de la ESKD y el acceso AV y, al mismo tiempo, minimizar el daño. Los modelos de análisis de decisiones pueden cerrar la brecha entre la investigación y la toma de decisiones. El objetivo de nuestro estudio fue utilizar un modelo de análisis de árbol de decisión (DTA) para obtener información sobre el proceso de toma de decisiones dentro de una cohorte de múltiples centros.