Analyse de l'arbre de décision clinique des choix et des créations d'accès artério-veineux en hémodialyse - une étude de cohorte rétrospective multicentrique

La recherche scientifique se concentre sur des paramètres limités, vise à confirmer des hypothèses et comporte des incertitudes mineures. En revanche, les décisions médicales comportent de nombreuses inconnues. Les médecins doivent utiliser toutes les connaissances disponibles pour prendre les meilleures décisions. Cependant, la prise de décision peut devenir imprévisible lorsque les preuves sont limitées, conduisant à des résultats non reproductibles.

Selon les directives cliniques, les patients qui ont besoin d'un traitement de remplacement pré-rénal (pré-KRT) et optent pour l'hémodialyse (HD) avec une espérance de vie raisonnable devraient bénéficier d'un accès artério-veineux (AV). Néanmoins, la construction d’une FAV présente des limites. [De plus, le taux de maturation de l'AVF est sous-optimal. Par conséquent, après un examen attentif du plan de vie du patient atteint d'insuffisance rénale terminale (ESKD), l'ordre suggéré des types et des emplacements d'accès AV démarre une FAV radiocéphalique distale native de l'avant-bras, suivie d'une FAV proximale native de l'avant-bras, une greffe artérioveineuse de l'avant-bras (AVG ), puis une création AVG pour le haut du bras.[Lok et al., 2020] Cependant, le processus décisionnel de sélection de l'accès à l'hémodialyse est partagé entre les patients, les médecins et à la discrétion du chirurgien.

Par conséquent, la pratique clinique du rein nécessite une prise de décision efficace pour répondre aux problèmes de plan de vie pour l’ESKD et d’accès AV tout en minimisant les dommages. Les modèles d’analyse décisionnelle peuvent combler le fossé entre la recherche et la prise de décision. Le but de notre étude était d'utiliser un modèle d'analyse d'arbre de décision (ATD) pour mieux comprendre le processus de prise de décision au sein d'une cohorte multicentrique.