血液透析动静脉通路选择和创建的临床决策树分析——多中心回顾性队列研究

科学研究侧重于有限的参数，旨在证实假设，不确定性较小。 相比之下，医疗决策涉及许多未知因素。 医生必须利用所有可用的知识来做出最佳决策。 然而，当证据有限时，决策可能会变得不可预测，从而导致不可重复的结果。

根据临床指南，需要预肾脏替代治疗 (pre-KRT) 并选择血液透析 (HD) 且预期寿命合理的患者应建立动静脉 (AV) 通路。 然而，构建 AVF 也有局限性。 [此外，AVF 的成熟率并不理想。 因此，在仔细考虑患者的终末期肾病 (ESKD) 生活计划后，建议的 AV 通路类型和位置顺序首先是原生远端前臂桡头 AVF，然后是原生近端前臂 AVF、前臂动静脉移植物 (AVG) ），然后创建上臂 AVG。[Lok et al., 2020] 然而，选择血液透析途径的决策过程是由患者、医生和外科医生自行决定的。

因此，临床肾脏实践需要有效的决策来解决 ESKD 生命计划和 AV 通路问题，同时最大限度地减少伤害。 决策分析模型可以弥合研究和决策之间的差距。 我们的研究目的是利用决策树分析 (DTA) 模型来深入了解多中心队列中的决策过程。