Hud-mod-hud kontakt mellem for tidligt fødte spædbørn og mor

METODE Design: Denne undersøgelse har et randomiseret kontrolleret eksperimentelt design og bruger en prætest-posttest kontrolgruppemodel. Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) retningslinjer blev fulgt gennem hele undersøgelsesprotokollen.

Eksperimentelle (n = 38) og kontrol (n = 38) grupper blev tildelt ved hjælp af den simple randomiseringsteknik på neonatal intensivafdeling (NICU) på privat et universitetshospital i Istanbul, Tyrkiet. Hjertefrekvens, perfusionsindeks og iltmætningsniveauer for den forsøgsgruppe, hvori KMC blev anvendt, og kontrolgruppen, hvor KMC ikke blev anvendt, blev sammenlignet. Data blev indsamlet via den introduktionsformular til mor og spædbørn, tjekliste til forberedelse af kænguru-moderpleje, skema til overvågning af kænguru-mor-fysiologisk parameter og ikke-invasiv pulsco-oximetri.

Indstilling: Undersøgelsen blev udført på for tidligt fødte spædbørn, der modtog kuvøsebehandling på NICU på et privat universitetshospital i Istanbul, Tyrkiet. Der er 15 sygeplejersker (hvoraf den ene er den ansvarlige sygeplejerske), en neonatolog, tre assistentlæger, fem hjælpemedarbejdere og en sekretær, der arbejder på NICU. Forskningssygeplejersken i denne undersøgelse arbejdede også på NICU, hvor undersøgelsen blev udført.

NICU'en har en sengekapacitet på 10 og 15 og indeholder 20 kuvøser med monitorer, seks mekaniske ventilatorer, ni vitale overvågningsanordninger, en isolation, en mælke- og modermælkserstatning, en medicinpræparat og en laktationsstation. Der er en særlig afdeling i ammestuen, forbeholdt KMC, med fuldt udstyret kuvøse og monitor. KMC-rummet har en stol, en inkubator og en monitor, som har non-invasiv puls co-oximetri (NIS-puls co-oximeter).

KMC er en lægeordre til spædbørn indlagt på NICU og anvendes rutinemæssigt. Hvis du ikke har noget imod det, anbefaler lægen KMC til alle babyer to gange om dagen. Det blev kun anvendt én gang om dagen under Coronavirus-19-pandemiperioden.

Dataindsamlingsværktøjer: I denne undersøgelse blev tre former og ikke-invasiv puls co-oximetri (MR NI-puls co-oximeter) brugt til at indsamle data. Mother and Baby Identification Information Form (MIIF) inkluderer moderens alder, sociale sikring, ryge- og alkoholhistorie og historie, køn, fødsel, fødselscyklus positiv ventilationsstatus, postnatal APGAR-score, gestationsalder og vægt. Denne formular er udarbejdet ud fra patientjournaler og litteraturoplysninger.

Kangaroo Mother Care Preparation Checklist (KMCPC) er en liste over mor og babys forberedelse til KMC. Skemaet indeholder oplysninger som tøj, hygiejne, stilling, varighed, temperaturbeskyttelse for mor og baby og er udviklet i overensstemmelse med litteraturen.

Kangaroo-Mother Care-Physiological Parameter Monitoring Form (KMC-PPMF) er en form, hvori information om barnets perfusionsindeks, hjertefrekvens og for tidlig iltmætning registreres under, før og efter KMC. KMC-PPMF er et skema, der er udarbejdet og brugt af Forsknings- og Ansøgningshospitalets Kvalitetsenhed, og skemaets Cronbach alfa-værdi er 0,777 (godt niveau).

MR NIS-puls co-oximeter er blevet brugt på alle intensivafdelinger i de senere år. MR NIS-puls co-oximeter har en spektrofotometrisk sensor, der kan være en adhæsiv engangsbrug til kontinuerlig overvågning eller en genanvendelig fingerklemmesensor til stikprøvevurderinger. Det er blevet rapporteret, at non-invasiv hæmoglobin (Hb) overvågning med puls CO-oximetri kan være nyttig til tidlig påvisning af Hb ændringer hos nyfødte. MR ikke-invasiv spektrofotometrisk (NIS)-puls co-oximeter er en ikke-invasiv overvågningsenhed med pulsoximetri med mulighed for at måle flere yderligere parametre: såsom perfusionsindeks, hjertefrekvens og iltmætning, total hæmoglobin, respirationsfrekvens.

Mor-spædbarnsforberedelse og KMC: KMC er en separat sektion med en kuvøse inde i ammestuen på NICU. Rummet blev holdt ved en temperatur på 24 og 26°C, var privat og havde ingen luftcirkulation og lidt støj eller lys. Værelset indeholdt en ren hospitalsskjorte, som mødre kunne have på, når de tog deres overtøj af, og et sæde, hvor de kunne sidde behageligt med deres spædbørn. For at minimere udsving i KMC-biorytmer blev målinger registreret på samme tid hver 24-time for både forsøgs- og kontrolgruppen.

Alle mødre blev bedt om at tage et bad, før de kom på hospitalet og ikke at bære parfume, kropscreme, tilbehør eller makeup.

Eksperimentel gruppe: Formålet med undersøgelsen blev forklaret til mødrene til forsøgsgruppens spædbørn udvalgt til undersøgelsen af ​​forskersygeplejersken, skriftligt informeret samtykke blev opnået, KMC blev forklaret og demonstreret for mødrene, og en illustreret NICU-brochure blev givet til dem til gennemgang. Den nemmeste del af denne forskning var, at langt de fleste mødre var vidende om KMC, fordi det allerede blev praktiseret på NICU. Mødrene anmodede kun om yderligere oplysninger om information relateret til at bære smykker, parfume eller lotion.

På KMC-dagen blev forsøgsgruppens mor ført til KMC-rummet, hendes overbeklædning blev fjernet, og en ren hospitalsskjorte, der åbnede forfra, blev taget på. Mødrenes hænder, underliv og bryster blev renset med 0,4% klorhexidin, og mødrene blev siddende i KMC-stolen. Alle spædbørn blev fodret og deres bleer skiftet en time før de blev overdraget til deres mødre. Mødrene blev tvunget til at varme deres hænder ved at gnide dem, før de holdt spædbarnet i hænderne.

Kontrolgruppen: Kontrolgruppen modtog ikke KMC.

Statistisk analyse: For at undersøge fordelingen af ​​dataene blev skævhed og kurtoseværdier undersøgt med Shapiro-Wilk-Kolmogorov-Smirnov-testen (p>0,005). Ifølge Kolmogorov-Smirnov testen var dataene normalt eller næsten normalfordelt mellem -2/+2 (p>0,005). Mens Pearson korrelationskoefficient (r) blev brugt til at analysere forholdet mellem normale data, frekvens og procent (N og %), middelværdi og standardafvigelse (middel ± SD), chi-kvadrattest (χ2), Fisher eksakt test og uafhængig prøve t-test blev brugt i analysen af ​​kvalitative og kvantitative variable data. Statistical Package for Social Sciences, version 22.0 software (IBM Corp.; Armonk, New York, USA) blev brugt. P-værdierne lavere end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.

Dataene om de fysiologiske parametre (perfusionsindeks, hjertefrekvens og iltmætning) for forsøgs- og kontrolgruppebørn var in vivo-målinger. Disse datas afvigelser fra det aritmetiske middel blev vist som middelværdi og standardafvigelse. Statistik over disse data blev udført med den uafhængige prøve t-test. Pearsons chi-square test blev brugt til at bestemme forholdet mellem kategoriske data såsom leveringsmåde, status for modtagelse af positivt tryk ventilation og årsagen til NICU indlæggelse blev analyseret vha. Da de forventede værdier relateret til leveringsmåde og køn var lave, blev Fishers Exact test brugt.

Random Block Scheme: Selvom gruppernes homogenitet blev forsøgt bevaret i undersøgelsen med stikprøvekriterier og objektiv tildeling, kan ligheden og virkningerne af variablerne ikke garanteres. I dette tilfælde var den tilfældige blokrækkefølge vigtig. Blokdesignet kunne anvendes på kontrolgruppen. Efter at have indsamlet data fra kontrolgruppens babyer, udførte forskeren KMC på disse babyer på lægens anmodning inden for to timer og registrerede de fysiologiske parametre. Under disse forhold var effekten af ​​KMC ens i både forsøgs- og kontrolgruppen, hvor den tilfældige blok blev anvendt, og forskellen var statistisk insignifikant. Signifikansværdier på 0, 15., 30. og 45. minut vedrørende perfusionsindeks, maksimal hjertefrekvens og iltmætning af forsøgs- og kontrolgrupperne i et tilfældigt blokskema: (Lige varianser antaget, p = 0,328, p = 0,058, p = 0,132 for 0. minut, p = 094, p = 0,091, p = 0,292 for 15. minutter, p = 0,064 p = 0,108, p = 0,060 for 30. minutter, p = 0,066 p = 0,202, 4. minut). Forsøgs- og kontrolgrupperne er homogene og har lignende resultater under KMC.