Hud-til-hud-kontakt mellom premature spedbarn og mor

METODE Design: Denne studien har en randomisert kontrollert eksperimentell design og bruker en pretest-posttest kontrollgruppemodell. Retningslinjer for Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) ble fulgt gjennom hele studieprotokollen.

Eksperimentelle (n = 38) og kontroll (n = 38) grupper ble tildelt ved bruk av den enkle randomiseringsteknikken ved neonatal intensivavdeling (NICU) på privat et universitetssykehus i Istanbul, Tyrkia. Hjertefrekvens, perfusjonsindeks og oksygenmetningsnivåer for forsøksgruppen der KMC ble brukt og kontrollgruppen der KMC ikke ble brukt ble sammenlignet. Data ble samlet inn via skjemaet for introduksjonsinformasjon for mor og spedbarn, sjekkliste for forberedelse av Kangaroo Mother Care, Kengaroo-Mother Care- Physiological Parameter Monitoring Form og noninvasiv pulsko-oksymetri.

Innstilling: Studien ble utført på premature spedbarn som mottar inkubatorpleie på NICU på et privat universitetssykehus i Istanbul, Tyrkia. Det er 15 sykepleiere (hvorav en er ansvarlig sykepleier), en neonatolog, tre assistentleger, fem hjelpemedarbeidere og en sekretær som jobber på NICU. Forskningssykepleieren i denne studien jobbet også på NICU der studien ble utført.

NICU har en sengekapasitet på 10 og 15 og inneholder 20 inkubatorer med monitorer, seks mekaniske ventilatorer, ni vitale overvåkingsenheter, en isolasjon, en melke- og formelpreparat, en medikamentpreparat og en laktasjonsstasjon. Det er en egen avdeling i ammerommet, forbeholdt KMC, med fullt utstyrt kuvøse og monitor. KMC-rommet har en stol, en inkubator og en monitor som har ikke-invasiv pulskooksimetri (NIS-pulskooksymeter).

KMC er en legeordre for babyer innlagt på NICU og brukes rutinemessig. Hvis du ikke har noe imot det, anbefaler legen KMC til alle babyer to ganger om dagen. Den ble bare brukt én gang om dagen under koronavirus-19-pandemiperioden.

Datainnsamlingsverktøy: I denne studien ble tre former og ikke-invasiv pulskooksimetri (MR NI-pulskooksimeter) brukt for å samle inn data. Mother and Baby Identification Information Form (MIIF) inkluderer mors alder, trygd, røyke- og alkoholhistorie og historie, kjønn, fødsel, fødselssyklus positiv ventilasjonsstatus, postnatal APGAR-score, svangerskapsalder og vekt. Dette skjemaet ble utarbeidet fra pasientmapper og litteraturinformasjon.

Kangaroo Mother Care Preparation Checklist (KMCPC) er en liste over mor og babys forberedelser til KMC. Skjemaet inneholder informasjon som klær, hygiene, stilling, varighet, temperaturbeskyttelse for mor og baby og er utviklet i henhold til litteraturen.

Kangaroo-Mother Care-Physiological Parameter Monitoring Form (KMC-PPMF) er et skjema der informasjon om babyens perfusjonsindeks, hjertefrekvens og for tidlig oksygenmetning registreres under, før og etter KMC. KMC-PPMF er et skjema utarbeidet og brukt av Forsknings- og applikasjonssykehuskvalitetsenheten og Cronbach alfaverdien til skjemaet er 0,777 (godt nivå).

MR NIS-puls co-oximeter har vært brukt på alle intensivavdelinger de siste årene. MR NIS-puls co-oximeter har en spektrofotometrisk sensor som kan være en adhesiv engangsbruk for kontinuerlig overvåking eller en gjenbrukbar fingerklemmesensor for stikkprøvevurderinger. Det har blitt rapportert at ikke-invasiv hemoglobin (Hb)-overvåking med puls-CO-oksymetri kan være nyttig for tidlig påvisning av Hb-endringer hos nyfødte. MR ikke-invasivt spektrofotometrisk (NIS)-pulskooksymeter er en ikke-invasiv overvåkingsenhet med pulsoksymetri med mulighet for å måle flere tilleggsparametre: som perfusjonsindeks, hjertefrekvens og oksygenmetning, total hemoglobin, respirasjonsfrekvens.

Mor-Spedbarnsforberedelse og KMC: KMC er en egen seksjon med en kuvøse inne på ammerommet på NICU. Plassen ble holdt ved en temperatur på 24 og 26°C, var privat og hadde ingen luftsirkulasjon og lite støy eller lys. Rommet inneholdt en ren sykehusskjorte som mødre kunne bruke når de tok av seg toppklærne og et sete hvor de kunne sitte komfortabelt med spedbarnene sine. For å minimere svingninger i KMC-biorytmer, ble målinger registrert på samme tid hver 24-time for både eksperimentelle og kontrollgruppene.

Alle mødre ble bedt om å ta et bad før de kom til sykehuset og ikke bruke parfyme, kroppskrem, tilbehør eller sminke.

Eksperimentell gruppe: Formålet med studien ble forklart til mødrene til spedbarnene i forsøksgruppen valgt ut til studien av forskersykepleieren, skriftlig informert samtykke ble innhentet, KMC ble forklart og demonstrert for mødrene, og en illustrert NICU-brosjyre ble gitt til dem for vurdering. Den enkleste delen av denne forskningen var at det store flertallet av mødre var kunnskapsrike om KMC fordi det allerede ble praktisert i NICU. Mødrene ba bare om ytterligere detaljer om informasjon knyttet til bruk av smykker, parfyme eller lotion.

På KMC-dagen ble den eksperimentelle gruppemoren ført til KMC-rommet, overplagget hennes ble fjernet, og en ren sykehusskjorte som åpnet foran ble tatt på. Hendene, magen og brystene til mødrene ble rengjort med 0,4 % klorheksidin, og mødrene ble satt i KMC-stolen. Alle spedbarn ble matet og bleiene skiftet en time før de ble overlevert til mødrene. Mødrene ble tvunget til å varme hendene ved å gni dem før de holdt spedbarnet i hendene.

Kontrollgruppen: Kontrollgruppen mottok ikke KMC.

Statistisk analyse: For å undersøke fordelingen av dataene, ble skjevhet og kurtoseverdier undersøkt med Shapiro-Wilk-Kolmogorov-Smirnov-testen (p>0,005). I følge Kolmogorov-Smirnov-testen var dataene normalt eller nesten normalfordelt mellom -2/+2 (p>0,005). Mens Pearson korrelasjonskoeffisient (r) ble brukt til å analysere sammenhengene mellom normale data, frekvens og prosentandel (N og %), gjennomsnitt og standardavvik (Mean ± SD), Chi-square test (χ2), Fisher eksakt test og uavhengig prøve. t-test ble brukt i analysen av kvalitative og kvantitative variable data. Statistical Package for Social Sciences, versjon 22.0 programvare (IBM Corp.; Armonk, New York, USA) ble brukt. P-verdiene lavere enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikante.

Dataene om de fysiologiske parameterne (perfusjonsindeks, hjertefrekvens og oksygenmetning) til babyer i eksperimentelle og kontrollgruppe var in vivo-målinger. Avvikene til disse dataene fra det aritmetiske gjennomsnittet ble vist som gjennomsnitt og standardavvik. Statistikk over disse dataene ble utført med den uavhengige prøve-t-testen. Pearsons kjikvadrattest ble brukt for å bestemme forholdet mellom kategoriske data som leveringsmåte, status for mottak av positivt trykkventilasjon og årsak til innleggelse på sykehus ble analysert ved hjelp av. Siden de forventede verdiene knyttet til leveringsmåte og kjønn var lave, ble Fishers Exact-test brukt.

Random Block Scheme: Selv om homogeniteten til gruppene ble forsøkt bevart i studien med utvalgskriterier og objektiv tildeling, kan ikke likheten og effektene av variablene garanteres. I dette tilfellet var den tilfeldige blokkrekkefølgen viktig. Blokkdesignet kan brukes på kontrollgruppen. Etter å ha samlet inn data fra kontrollgruppens babyer, utførte forskeren KMC på disse babyene på legens forespørsel innen to timer og registrerte de fysiologiske parameterne. Under disse forholdene var effekten av KMC lik i både den eksperimentelle og kontrollgruppen der den tilfeldige blokkeringen ble brukt, og forskjellen var statistisk ubetydelig. Signifikansverdier på 0, 15., 30. og 45. minutter angående perfusjonsindeks, topppuls og oksygenmetning for forsøks- og kontrollgruppene i et tilfeldig blokkskjema: (like varians antatt, p = 0,328, p = 0,058, p = 0,132 for 0. minutter, p = 094, p = 0,091, p = 0,292 for 15. minutter, p = 0,064 p = 0,108, p =0,060 for 30. minutter, p = 0,066 p = 0,202, 4. minutt). Eksperiment- og kontrollgruppene er homogene og har lignende resultater under KMC.