Haut-zu-Haut-Kontakt zwischen Frühgeborenem und Mutter

METHODE Design: Diese Studie verfügt über ein randomisiertes, kontrolliertes experimentelles Design und verwendet ein Pretest-Posttest-Kontrollgruppenmodell. Im gesamten Studienprotokoll wurden die Richtlinien der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) befolgt.

Experimentelle (n = 38) und Kontrollgruppen (n = 38) wurden mithilfe der einfachen Randomisierungstechnik auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU) eines privaten Universitätskrankenhauses in Istanbul, Türkei, zugewiesen. Herzfrequenz, Perfusionsindex und Sauerstoffsättigungswerte der Versuchsgruppe, in der KMC angewendet wurde, und der Kontrollgruppe, in der KMC nicht angewendet wurde, wurden verglichen. Die Daten wurden über das Einführungsinformationsformular für Mutter und Kind, die Checkliste zur Vorbereitung der Kangaroo Mother Care, das Formular zur Überwachung physiologischer Parameter für die Kangaroo Mother Care und die nichtinvasive Puls-Co-Oximetrie gesammelt.

Rahmen: Die Studie wurde an Frühgeborenen durchgeführt, die auf der Neugeborenen-Intensivstation eines privaten Universitätskrankenhauses in Istanbul, Türkei, im Inkubator betreut wurden. Auf der neonatologischen Intensivstation arbeiten 15 Krankenschwestern (eine davon ist die Oberschwester), ein Neonatologe, drei Assistenzärzte, fünf Hilfskräfte und eine Sekretärin. Die Forschungskrankenschwester dieser Studie arbeitete auch auf der neonatologischen Intensivstation, wo die Studie durchgeführt wurde.

Die neonatologische Intensivstation verfügt über eine Bettenkapazität von 10 und 15 Betten und verfügt über 20 Inkubatoren mit Monitoren, sechs mechanische Beatmungsgeräte, neun lebenswichtige Überwachungsgeräte, eine Isolierung, eine Milch- und Säuglingsnahrungszubereitung, eine Medikamentenzubereitung und eine Laktationsstation. Im Stillraum gibt es einen speziellen, für KMC reservierten Bereich mit einem voll ausgestatteten Inkubator und Monitor. Der KMC-Raum verfügt über einen Stuhl, einen Inkubator und einen Monitor, die über eine nichtinvasive Puls-Co-Oxymetrie (NIS-Puls-Co-Oximeter) verfügen.

KMC ist eine ärztliche Anordnung für stationär behandelte Babys auf der neonatologischen Intensivstation und wird routinemäßig angewendet. Wenn es Ihnen nichts ausmacht, empfiehlt der Arzt KMC allen Babys zweimal täglich. Während der Coronavirus-19-Pandemie wurde es nur einmal täglich angewendet.

Datenerfassungstools: In dieser Studie wurden drei Formen und nichtinvasive Pulskooximetrie (MR NI-Pulskooximeter) zur Datenerfassung verwendet. Das Informationsformular zur Identifizierung von Mutter und Kind (MIIF) umfasst das Alter der Mutter, die soziale Sicherheit, die Raucher- und Alkoholgeschichte und -anamnese, das Geschlecht, die Geburt, den positiven Beatmungsstatus im Geburtszyklus, den postnatalen APGAR-Score, das Gestationsalter und das Gewicht. Dieses Formular wurde anhand von Patientenakten und Literaturinformationen erstellt.

Die Kangaroo Mother Care Preparation Checklist (KMCPC) ist eine Liste zur Vorbereitung von Mutter und Kind auf KMC. Das Formular umfasst Informationen wie Kleidung, Hygiene, Position, Dauer, Temperaturschutz für Mutter und Kind und wurde unter Berücksichtigung der Literatur entwickelt.

Das Kangaroo-Mother Care-Physiological Parameter Monitoring Form (KMC-PPMF) ist ein Formular, in dem Informationen über den Perfusionsindex, die Herzfrequenz und die vorzeitige Sauerstoffsättigung des Babys während, vor und nach dem KMC aufgezeichnet werden. KMC-PPMF ist ein Formular, das von der Research and Application Hospital Quality Unit erstellt und verwendet wird. Der Cronbach-Alpha-Wert des Formulars beträgt 0,777 (gutes Niveau).

Das MR NIS-Puls-Co-Oximeter wurde in den letzten Jahren auf allen Intensivstationen eingesetzt. MR NIS-Puls-Co-Oximeter verfügen über einen spektrophotometrischen Sensor, bei dem es sich um einen selbstklebenden Einwegsensor für die kontinuierliche Überwachung oder einen wiederverwendbaren Fingerclip-Sensor für Stichprobenbeurteilungen handeln kann. Es wurde berichtet, dass die nichtinvasive Hämoglobin (Hb)-Überwachung mit Puls-CO-Oxymetrie bei der Früherkennung von Hb-Veränderungen bei Neugeborenen nützlich sein kann. Das nichtinvasive spektrophotometrische (NIS) Pulse-Co-Oximeter MR ist ein nichtinvasives Überwachungsgerät mit Pulsoximetrie und der Möglichkeit, mehrere zusätzliche Parameter zu messen: wie Perfusionsindex, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung, Gesamthämoglobin, Atemfrequenz.

Mutter-Kind-Vorbereitung und KMC: Das KMC ist ein separater Bereich mit einem Inkubator im Stillraum der neonatologischen Intensivstation. Der Raum wurde auf einer Temperatur von 24 und 26 °C gehalten, war privat und hatte keine Luftzirkulation und wenig Lärm und Licht. Im Raum gab es ein sauberes Krankenhaushemd, das Mütter tragen konnten, wenn sie ihre Oberbekleidung auszogen, und einen Sitz, auf dem sie bequem mit ihren Säuglingen sitzen konnten. Um Schwankungen im KMC-Biorhythmus zu minimieren, wurden die Messungen alle 24 Stunden gleichzeitig für die Versuchs- und Kontrollgruppe aufgezeichnet.

Alle Mütter wurden angewiesen, ein Bad zu nehmen, bevor sie ins Krankenhaus kamen, und kein Parfüm, keine Körpercreme, keine Accessoires oder Make-up zu tragen.

Versuchsgruppe: Der Zweck der Studie wurde den Müttern der Säuglinge der Versuchsgruppe, die für die Studie ausgewählt wurden, von der forschenden Krankenschwester erklärt, es wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt, KMC wurde den Müttern erklärt und vorgeführt und ihnen wurde eine illustrierte neonatologische Intensivstationsbroschüre ausgehändigt sie zur Überprüfung. Der einfachste Teil dieser Untersuchung war, dass die überwiegende Mehrheit der Mütter über KMC Bescheid wusste, da es bereits auf der neonatologischen Intensivstation praktiziert wurde. Die Mütter erkundigten sich lediglich nach weiteren Informationen zum Tragen von Schmuck, Parfüm oder Lotion.

Am Tag des KMC wurde die Mutter der Versuchsgruppe in den KMC-Raum gebracht, ihre Oberbekleidung wurde ausgezogen und ein sauberes Krankenhaushemd mit vorderer Öffnung wurde angezogen. Hände, Bauch und Brüste der Mütter wurden mit 0,4 % Chlorhexidin gereinigt und die Mütter saßen auf dem KMC-Stuhl. Alle Säuglinge wurden eine Stunde vor der Übergabe an ihre Mütter gefüttert und ihre Windeln gewechselt. Die Mütter mussten ihre Hände durch Reiben wärmen, bevor sie das Kind in den Händen hielten.

Die Kontrollgruppe: Die Kontrollgruppe erhielt kein KMC.

Statistische Analyse: Um die Verteilung der Daten zu untersuchen, wurden Schiefe- und Kurtosis-Werte mit dem Shapiro-Wilk-Kolmogorov-Smirnov-Test (p>0,005) untersucht. Laut Kolmogorov-Smirnov-Test waren die Daten normal oder nahezu normalverteilt zwischen -2/+2 (p>0,005). Während der Pearson-Korrelationskoeffizient (r) zur Analyse der Beziehungen zwischen Normaldaten, Häufigkeit und Prozentsatz (N und %), Mittelwert und Standardabweichung (Mittelwert ± SD), Chi-Quadrat-Test (χ2), exaktem Fisher-Test und unabhängiger Stichprobe verwendet wurde t-Tests wurden bei der Analyse qualitativer und quantitativer variabler Daten verwendet. Es wurde die Software Statistical Package for Social Sciences, Version 22.0 (IBM Corp.; Armonk, New York, USA) verwendet. Die p-Werte unter 0,05 wurden als statistisch signifikant angesehen.

Die Daten zu den physiologischen Parametern (Perfusionsindex, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung) von Versuchs- und Kontrollgruppenbabys waren In-vivo-Messungen. Die Abweichungen dieser Daten vom arithmetischen Mittel wurden als Mittelwert und Standardabweichung dargestellt. Die Statistik dieser Daten wurde mit dem unabhängigen Stichproben-T-Test durchgeführt. Der Pearson-Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um die Beziehung zwischen kategorialen Daten wie der Art der Entbindung, dem Status der Überdruckbeatmung und dem Grund für die Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation zu bestimmen. Da die erwarteten Werte in Bezug auf die Art der Entbindung und das Geschlecht niedrig waren, wurde der exakte Fisher-Test verwendet.

Zufälliges Blockschema: Obwohl in der Studie versucht wurde, die Homogenität der Gruppen durch Stichprobenkriterien und eine unvoreingenommene Zuordnung zu wahren, können die Ähnlichkeit und Auswirkungen der Variablen nicht garantiert werden. In diesem Fall war die zufällige Blockreihenfolge wichtig. Das Blockdesign konnte auf die Kontrollgruppe angewendet werden. Nach der Erfassung der Daten der Babys der Kontrollgruppe führte der Forscher auf Wunsch des Arztes innerhalb von zwei Stunden eine KMC bei diesen Babys durch und zeichnete die physiologischen Parameter auf. Unter diesen Bedingungen war die Wirkung von KMC sowohl in der Versuchsgruppe als auch in der Kontrollgruppe, in der der Zufallsblock angewendet wurde, ähnlich und der Unterschied war statistisch unbedeutend. Signifikanzwerte der 0., 15., 30. und 45. Minute bezüglich Perfusionsindex, Spitzenherzfrequenz und Sauerstoffsättigung der Versuchs- und Kontrollgruppe in einem Zufallsblockschema: (Gleiche Varianzen angenommen, p = 0,328, p = 0,058, p = 0,132 für 0. Minute, p = 094, p = 0,091, p = 0,292 für 15. Minute, p = 0,064 p = 0,108, p = 0,060 für 30. Minute, p = 0,066 p = 0,202, p = 0,245 für 45 Minute). Die Versuchs- und Kontrollgruppen sind homogen und erzielen während der KMC ähnliche Ergebnisse.