Iho-ihokontakti keskosen ja äidin välillä

MENETELMÄ Suunnittelu: Tässä tutkimuksessa on satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen suunnittelu, ja siinä käytetään esitesti-testinjälkeistä kontrolliryhmämallia. Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) -ohjeita noudatettiin koko tutkimusprotokollan ajan.

Kokeelliset (n = 38) ja kontrolliryhmät (n = 38) jaettiin käyttämällä yksinkertaista satunnaistustekniikkaa Istanbulissa, Turkissa sijaitsevan yksityisen yliopistollisen sairaalan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU). Koeryhmän, jossa KMC:tä käytettiin, ja kontrolliryhmän, jossa KMC:tä ei käytetty, sykettä, perfuusioindeksiä ja happisaturaatiotasoja verrattiin. Tiedot kerättiin äidin ja lapsen johdatustietolomakkeen, Kangaroo Mother Care Preparation -tarkistuslistan, Kangaroo-Mother Care -fysiologisten parametrien seurantalomakkeen ja noninvasiivisen pulssin yhteisoksimetrian avulla.

Asetus: Tutkimus suoritettiin ennenaikaisille vauvoille, jotka saivat inkubaattorihoitoa yksityisen yliopistosairaalan NICU:ssa Istanbulissa, Turkissa. NICU:ssa työskentelee 15 sairaanhoitajaa (joista yksi on vastuuhoitaja), yksi neonatologi, kolme apulaislääkäriä, viisi apuhenkilöstöä ja yksi sihteeri. Tämän tutkimuksen tutkimussairaanhoitaja työskenteli myös NICU:ssa, jossa tutkimus tehtiin.

NICU:n vuodekapasiteetti on 10 ja 15 ja se sisältää 20 hautomoa monitoreilla, kuusi mekaanista hengityslaitetta, yhdeksän elintärkeää valvontalaitetta, yhden eristyksen, yhden maidon ja korvikkeen valmistuksen, yhden lääkevalmisteen ja yhden imetysaseman. Imetyshuoneessa on KMC:lle varattu erityinen osasto, jossa on täysin varustettu hautomo ja monitori. KMC-huoneessa on tuoli, inkubaattori ja monitori, joissa on noninvasiivinen pulssi-kooksimetri (NIS-pulssi-kooksimetri).

KMC on lääkärin määräys sairaalahoidossa oleville vauvoille, ja sitä sovelletaan rutiininomaisesti. Jos et välitä, lääkäri suosittelee KMC:tä kaikille vauvoille kahdesti päivässä. Sitä käytettiin vain kerran päivässä koronavirus-19 pandemian aikana.

Tiedonkeruutyökalut: Tässä tutkimuksessa tietojen keräämiseen käytettiin kolmea muotoa ja noninvasiivista pulssi-kooksimetriaa (MR NI-pulssi-kooksimetri). Äidin ja vauvan tunnistustietolomake (MIIF) sisältää äidin iän, sosiaaliturvan, tupakoinnin ja alkoholin historian ja historian, sukupuolen, syntymän, syntymäsyklin positiivisen ventilaation tilan, postnataalisen APGAR-pistemäärän, raskausiän ja painon. Tämä lomake on laadittu potilastiedostoista ja kirjallisuustiedoista.

Kangaroo Mother Care Preparation Checklist (KMCPC) on luettelo äidin ja vauvan valmistautumisesta KMC:hen. Lomake sisältää tietoja, kuten vaatteita, hygieniaa, asentoa, kestoa, lämpötilasuojaa äidille ja vauvalle, ja se on kehitetty kirjallisuuden mukaisesti.

Kangaroo-Mother Care-Fysiological Parameter Monitoring Form (KMC-PPMF) on lomake, johon tallennetaan tietoa vauvan perfuusioindeksistä, sydämen sykkeestä ja ennenaikaisesta happisaturaatiosta KMC:n aikana, ennen ja jälkeen. KMC-PPMF on tutkimus- ja sovellussairaalan laatuyksikön laatima ja käyttämä lomake, jonka Cronbach-alfa-arvo on 0,777 (hyvä taso).

MR NIS-pulssi-kooksimetriä on käytetty viime vuosina kaikilla teho-osastoilla. MR NIS-pulssi-kooksimetrissä on spektrofotometrinen anturi, joka voi olla liimautuva kertakäyttöinen jatkuvaan valvontaan tai uudelleenkäytettävä sormenpidiketunnistin pistetarkastuksia varten. On raportoitu, että noninvasiivinen hemoglobiinin (Hb) seuranta pulssi-CO-oksimetrialla voi olla hyödyllistä Hb-muutosten varhaisessa havaitsemisessa vastasyntyneillä. MR noninvasiivinen spektrofotometrinen (NIS) pulssi-kooksimetri on ei-invasiivinen seurantalaite, jossa on pulssioksimetria ja mahdollisuus mitata useita lisäparametreja: kuten perfuusioindeksi, syke ja happisaturaatio, kokonaishemoglobiini, hengitystaajuus.

Äiti-vauvan valmistelu ja KMC: KMC on erillinen osa, jossa on inkubaattori NICU:n imetyshuoneessa. Tila pidettiin 24 ja 26 °C:n lämpötilassa, se oli yksityinen, ilman ilmankiertoa ja vähän melua tai valoa. Huoneessa oli puhdas sairaalapaita äideille, joita he voivat käyttää, kun he riisuivat ylävaatteensa, ja istuin, jossa he saattoivat istua mukavasti vauvojensa kanssa. KMC-biorytmien vaihteluiden minimoimiseksi mittaukset kirjattiin samaan aikaan 24 tunnin välein sekä koe- että kontrolliryhmille.

Kaikkia äitejä kehotettiin käymään kylvyssä ennen sairaalaan tuloa ja olemaan käyttämättä hajuvettä, vartalovoidetta, asusteita tai meikkiä.

Kokeellinen ryhmä: Tutkimussairaanhoitaja selitti tutkimuksen tarkoituksen tutkimukseen valittujen koeryhmän vauvojen äideille, hankittiin kirjallinen tietoinen suostumus, KMC selitettiin ja esiteltiin äideille ja annettiin kuvitettu NICU-esite. ne tarkastettavaksi. Helpoin osa tätä tutkimusta oli, että suurin osa äideistä tiesi KMC:stä, koska sitä harjoitettiin jo NICU:ssa. Äidit pyysivät vain lisätietoja korujen, hajuvesien tai voiteen käyttämiseen liittyvistä tiedoista.

KMC-päivänä koeryhmän äiti vietiin KMC-huoneeseen, hänen ylävaatteensa poistettiin ja päälle laitettiin puhdas edestä aukeava sairaalapaita. Äitien kädet, vatsa ja rinnat puhdistettiin 0,4 % klooriheksidiinillä ja äidit istuivat KMC-tuolissa. Kaikki vauvat ruokittiin ja heidän vaipat vaihdettiin tuntia ennen kuin ne luovutettiin äideilleen. Äidit saivat lämmittämään käsiään hieromalla niitä ennen kuin he pitivät vauvaa käsissään.

Kontrolliryhmä: Kontrolliryhmä ei vastaanottanut KMC:tä.

Tilastollinen analyysi: Aineiston jakauman tutkimiseksi vinouma- ja kurtoosiarvoja tutkittiin Shapiro-Wilk-Kolmogorov-Smirnov-testillä (p>0,005). Kolmogorov-Smirnov-testin mukaan aineisto jakautui normaalisti tai lähes normaalisti välillä -2/+2 (p>0,005). Pearsonin korrelaatiokerrointa (r) käytettiin normaalitietojen, esiintymistiheyden ja prosentuaalisen (N ja %), keskiarvon ja keskihajonnan (keskiarvo ± SD), khin neliötestin (χ2), Fisherin eksaktitestin ja riippumattoman näytteen välisten suhteiden analysoimiseen. t-testiä käytettiin laadullisten ja kvantitatiivisten muuttujatietojen analysoinnissa. Käytettiin Statistical Package for Social Sciences -ohjelmiston versiota 22.0 (IBM Corp.; Armonk, New York, USA). Alle 0,05 p-arvoja pidettiin tilastollisesti merkittävinä.

Tiedot koe- ja kontrolliryhmän vauvojen fysiologisista parametreista (perfuusioindeksi, syke ja happisaturaatio) olivat in vivo -mittauksia. Näiden tietojen poikkeamat aritmeettisesta keskiarvosta esitettiin keskiarvona ja keskihajonnana. Näiden tietojen tilastot suoritettiin riippumattoman otoksen t-testillä. Pearsonin khin neliötestiä käytettiin määrittämään kategoristen tietojen, kuten toimitustavan, positiivisen paineen ventilaation tilan ja NICU-hoitoon pääsyn syyn, välisen suhteen. Koska toimitustapaan ja sukupuoleen liittyvät odotusarvot olivat alhaiset, käytettiin Fisher's Exact -testiä.

Random Block Scheme: Vaikka ryhmien homogeenisuutta yritettiin säilyttää tutkimuksessa otantakriteereillä ja puolueettomalla kohdistamisella, muuttujien samankaltaisuutta ja vaikutuksia ei voida taata. Tässä tapauksessa satunnainen lohkojärjestys oli tärkeä. Lohkon suunnittelua voitaisiin soveltaa kontrolliryhmään. Kerättyään vertailuryhmän vauvojen tiedot tutkija suoritti näille vauvoille KMC:n lääkärin pyynnöstä kahden tunnin sisällä ja kirjasi fysiologiset parametrit. Näissä olosuhteissa KMC:n vaikutus oli samanlainen sekä koe- että kontrolliryhmässä, jossa käytettiin satunnaista estoa, ja ero oli tilastollisesti merkityksetön. Merkitysarvot 0, 15, 30 ja 45 minuuttia koe- ja kontrolliryhmän perfuusioindeksin, huippusykkeen ja happisaturaation suhteen satunnaislohkokaaviossa: (Oletettu yhtäläiset varianssit, p = 0,328, p = 0,058, p = 0.132 0. minuutilla, p = 094, p = 0.091, p = 0.292 15. minuutilla, p = 0.064 p = 0.108, p =0.060 30. minuutilla, p = 0.066 p = 0.202, p = 0.202, p = 0.4.4 minuutilla). Koe- ja kontrolliryhmät ovat homogeenisia ja niillä on samanlaiset tulokset KMC:n aikana.