Perioperativ tværfaglig, tværsektoriel procesoptimering ved hjertesvigt (PeriOP-CARE HF)

I øjeblikket lider op til tre millioner mennesker i Tyskland af kronisk hjertesvigt, hvor forekomsten stiger med alderen. Kronisk hjertesvigt er blandt de mest almindelige hjerte-kar-sygdomme, hvilket fører til over 50.000 dødsfald årligt. Andelen af ​​ældre patienter med risiko for at udvikle eller allerede have hjertesvigt, der gennemgår ikke-hjertekirurgiske indgreb, er også stigende. Undersøgelser fra USA viser, at patienter med kronisk hjertesvigt står over for en højere risiko for hjertekomplikationer, herunder død, efter ikke-hjerteoperationer sammenlignet med dem med koronar hjertesygdom. En betydelig del af dødsfaldene efter ikke-hjerteoperationer skyldes hjertekomplikationer. I Europa svarer dette til mindst 167.000 hjertekomplikationer årligt fra ikke-hjerteoperationer, hvor omkring 19.000 er livstruende. Nylige analyser tyder på, at præoperativ forhøjelse af NT-proBNP, en biomarkør for hjertesvigt, er forbundet med en signifikant øget risiko for hjertekomplikationer efter operationen. Mens tyske data om dette emne mangler, taler retningslinjer for anæstesi og kardiologi for omfattende evaluering og risikovurdering af hjertesvigtpatienter før ikke-hjerteoperationer med middel til høj operativ risiko. Der mangler dog systematiske strukturer til vurdering af postoperativ morbiditet og mortalitetsrisici i en tværfaglig og tværsektoriel kontekst. På grund af arbejdsbyrde og ressourcebegrænsninger bliver omfattende risikovurderinger ofte forsinket til kort før operationen, hvilket fører til utilstrækkelig peri- og postoperativ pleje. Der mangler også evidens, der understøtter forbedrede resultater gennem præoperativ optimering af hjertesvigtpatienter og risikotilpasset præcisionsmedicin til ikke-hjerteoperationer. Derfor sigter denne undersøgelse på at evaluere en plejemodel, der giver multimodal, tværfaglig og intersektoriel optimering til højrisikopatienter i alderen 65 og derover med forhøjede hjertesvigt-biomarkører (NT-proBNP>450), uanset tidligere hjertesvigtsdiagnose. Nulhypotesen hævder, at standardiseret risikoscreening og multidimensionel tværfaglig pleje ikke kan reducere postoperative komplikationer hos disse højrisikopatienter, der gennemgår ikke-hjerteoperationer.