Okołooperacyjna interdyscyplinarna, międzysektorowa optymalizacja procesu w niewydolności serca (PeriOP-CARE HF)

Obecnie na przewlekłą niewydolność serca cierpi w Niemczech nawet trzy miliony ludzi, a częstość występowania tej choroby wzrasta wraz z wiekiem. Przewlekła niewydolność serca należy do najczęstszych chorób układu krążenia i jest przyczyną ponad 50 000 zgonów rocznie. Rośnie także odsetek starszych pacjentów zagrożonych wystąpieniem niewydolności serca lub już nią występujących, poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym. Badania przeprowadzone w USA wskazują, że u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca ryzyko powikłań kardiologicznych, w tym zgonu, po operacjach niekardiologicznych jest wyższe w porównaniu z pacjentami z chorobą niedokrwienną serca. Znaczna część zgonów po operacjach niekardiochirurgicznych jest spowodowana powikłaniami kardiologicznymi. W Europie oznacza to co najmniej 167 000 powikłań kardiologicznych rocznie spowodowanych operacjami niekardiochirurgicznymi, z czego około 19 000 zagraża życiu. Z ostatniej analizy wynika, że ​​przedoperacyjne podwyższenie poziomu NT-proBNP, biomarkera niewydolności serca, wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem powikłań kardiologicznych po operacji. Chociaż w Niemczech brakuje danych na ten temat, wytyczne dotyczące anestezjologii i kardiologii zalecają wszechstronną ocenę i ocenę ryzyka pacjentów z niewydolnością serca przed operacjami niekardiochirurgicznymi o średnim i wysokim ryzyku operacyjnym. Brakuje jednak systematycznych struktur oceny ryzyka zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej w kontekście interdyscyplinarnym i międzysektorowym. Ze względu na obciążenie pracą i ograniczone zasoby kompleksową ocenę ryzyka często opóźnia się na krótko przed operacją, co prowadzi do nieodpowiedniej opieki okołooperacyjnej i pooperacyjnej. Brakuje również dowodów potwierdzających poprawę wyników dzięki przedoperacyjnej optymalizacji pacjentów z niewydolnością serca i medycyny precyzyjnej dostosowanej do ryzyka w przypadku operacji niekardiochirurgicznych. W związku z tym niniejsze badanie ma na celu ocenę modelu opieki zapewniającego multimodalną, interdyscyplinarną i międzysektorową optymalizację dla pacjentów wysokiego ryzyka w wieku 65 lat i starszych z podwyższonymi biomarkerami niewydolności serca (NT-proBNP>450), niezależnie od wcześniejszej diagnozy niewydolności serca. Hipoteza zerowa zakłada, że ​​standaryzowane badanie przesiewowe ryzyka i wielowymiarowa opieka interdyscyplinarna nie mogą zmniejszyć powikłań pooperacyjnych u pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym.