Otimização de processos interdisciplinares e intersetoriais perioperatórios em insuficiência cardíaca (PeriOP-CARE HF)

Atualmente, até três milhões de pessoas na Alemanha sofrem de insuficiência cardíaca crónica, cuja prevalência aumenta com a idade. A insuficiência cardíaca crônica está entre as doenças cardiovasculares mais comuns, causando mais de 50.000 mortes anualmente. A proporção de pacientes idosos em risco de desenvolver ou já ter insuficiência cardíaca submetidos a procedimentos cirúrgicos não cardíacos também está aumentando. Estudos realizados nos EUA indicam que os pacientes com insuficiência cardíaca crónica enfrentam um risco mais elevado de complicações cardíacas, incluindo morte, após cirurgias não cardíacas, em comparação com aqueles com doença cardíaca coronária. Uma proporção significativa de mortes após cirurgias não cardíacas é devida a complicações cardíacas. Na Europa, isto traduz-se em pelo menos 167.000 complicações cardíacas anualmente decorrentes de cirurgias não cardíacas, sendo que cerca de 19.000 representam risco de vida. Análises recentes sugerem que a elevação pré-operatória do NT-proBNP, um biomarcador de insuficiência cardíaca, está associada a um risco significativamente aumentado de complicações cardíacas pós-operatórias. Embora faltem dados alemães sobre este tópico, as diretrizes de anestesia e cardiologia defendem uma avaliação abrangente e avaliação de risco de pacientes com insuficiência cardíaca antes de cirurgias não cardíacas com risco operatório médio a alto. No entanto, faltam estruturas sistemáticas para avaliar os riscos de morbidade e mortalidade pós-operatórias num contexto interdisciplinar e intersetorial. Devido à carga de trabalho e às restrições de recursos, as avaliações de risco abrangentes são muitas vezes adiadas até pouco antes da cirurgia, levando a cuidados peri e pós-operatórios inadequados. Também faltam evidências que apoiem melhores resultados através da otimização pré-operatória de pacientes com insuficiência cardíaca e da medicina de precisão adaptada ao risco para cirurgias não cardíacas. Consequentemente, este estudo tem como objetivo avaliar um modelo de atenção que proporcione otimização multimodal, interdisciplinar e intersetorial para pacientes de alto risco com 65 anos ou mais com biomarcadores de insuficiência cardíaca elevados (NT-proBNP>450), independentemente do diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca. A hipótese nula postula que a triagem de risco padronizada e o cuidado interdisciplinar multidimensional não podem reduzir as complicações pós-operatórias nesses pacientes de alto risco submetidos a cirurgias não cardíacas.