Ablationsregister (kombineret gastrisk slimhindeablation med endoskopisk ærmegastroplastik til vægttab)

Fedme er en kronisk sygdomstilstand drevet af ubalance mellem kalorieindtag og -forbrug og medieret af flere centrale og perifere veje, der kan tjene som mål for terapeutiske interventioner. Endoskopisk ærmegastroplastik (ESG) er en peroral gastrisk ombygningsteknik, der anvender suturering i fuld tykkelse til at imbricere maven langs den større krumning for at opnå en begrænset, ærmelignende konfiguration. Mens ESG rekapitulerer konfigurationen af ​​en gastrisk sleeve, har den endnu ikke vist sig at opnå lige så robuste vægttabsresultater sammenlignet med laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG). En stor forskel mellem ESG og LSG er, at førstnævnte ikke involverer gastrisk fundus. Den proksimale mave, og i særdeleshed fundus, producerer ghrelin, det eneste kendte orexigene hormon, som er blevet forbundet med øget kalorieindtag og vægtøgning. Undersøgelser har observeret reducerede niveauer af ghrelin langs flere tidspunkter efter LSG, og dette er blevet tilskrevet målretning af fundus, da bariatriske operationer, der ikke involverede fundus, ikke så et fald i cirkulerende plasmaghrelin. I modsætning hertil viste patienter, der havde gennemgået ESG, i en lille sammenlignende undersøgelse af ESG og LSG ikke noget fald i fastende ghrelin-niveauer, tilsyneladende på grund af fundic-sparing. I en foreløbig, first-in-human undersøgelse udført af True You Weight Loss (ABLATE Weight), blev mavefundusablation via hybrid argon plasmakoagulation fulgt sekventielt af ESG efter 6 måneder. I denne undersøgelse med 10 patienter blev fundusablation udført sikkert i alle tilfælde og uden alvorlige bivirkninger. En efterfølgende first-in-human undersøgelse (ABLATE WEIGHT 2) undersøgte yderligere gastrisk fundus ablation i en enkelt-trins tilgang ved at kombinere fundus ablation og ESG under den samme endoskopiske session. Foreløbige data afslørede forbedret klinisk effektivitet for enkelttrins-tilgangen sammenlignet med traditionel endoskopisk ærmegastroplastik, samtidig med at en klinisk gennemførlig sikkerhedsprofil blev bibeholdt. Ved at konstruere et multi-site, prospektivt register, sigter efterforskerne på langsgående at indsamle og vurdere de kliniske resultater og karakteristika for patienter, der gennemgår kombineret gastrisk slimhindeablation med endoskopisk ærmegastroplastik (ESG) ved True You Weight Loss.